河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）（471000）李洛宜

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年9月～2017年9月期間收治的82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組41例，其中男26例，女15例；平均年齡（58.53±1.43）歲，平均病程（3.73±1.36）年。觀察組41例，其中男25例，女16例；平均年齡（58.66±1.47）歲，平均病程（3.84±1.27）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)表示自愿參與研究，研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)并在其監(jiān)督下實(shí)施。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要包括仔細(xì)觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者按時(shí)、定量服藥，并觀察療效與副作用；給予患者生活起居護(hù)理，保持病房的干燥等。給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：①在類風(fēng)濕活動(dòng)期，囑咐患者減少活動(dòng)并注意休息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；治療期間向患者強(qiáng)調(diào)避免過(guò)度活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)炎癥加重或惡化；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意活動(dòng)量由小到大，逐漸增加，針對(duì)慢性或恢復(fù)期患者，應(yīng)鼓勵(lì)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)進(jìn)行體操、散步、打太極拳以及練氣功等，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能不全或殘疾。②囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)食物，鼓勵(lì)適量攝入魚(yú)油、夜櫻草油等不飽和長(zhǎng)鏈脂肪酸以及硒等某些微量元素；部分患者進(jìn)食牛奶、奶制品、茶、咖啡、紅色肉類及柑桔類水果可導(dǎo)致臨床癥狀加重，因此應(yīng)囑咐其少吃或不吃。③強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)下面嚴(yán)禁墊枕頭，且避免長(zhǎng)期坐位及過(guò)度屈曲肘關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者保持關(guān)節(jié)于功能位置，必要時(shí)可用小夾板或石膏托固定；避免空腹服藥，給予不能進(jìn)食者靜脈支持療法，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭暈、失眠等癥狀患者對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化及疼痛情況進(jìn)行觀察對(duì)比，其中心理狀態(tài)以Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明心理狀態(tài)越差[1]。疼痛情況以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明疼痛越劇烈[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況干預(yù)前兩組SAS及SDS量表得分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且觀察組得分明顯較同時(shí)期的對(duì)照組低，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如附表所示。

2.2 比較兩組干預(yù)前后疼痛變化情況干預(yù)前兩組VAS量表得分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且觀察組得分（2.76±1.36）明顯加同時(shí)期的對(duì)照組（5.43±1.17）低，兩組得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況對(duì)比（±s,分）

附表 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況對(duì)比（±s,分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 41 54.63±5.26 32.52±4.3152.17±4.62 31.41±4.16對(duì)照組 41 54.52±5.33 46.54±4.8752.23±4.43 43.52±4.71 t - 0.03 5.36 0.02 4.79 p - 0.14 0.001 0.14 0.003組別 例數(shù)（n）

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多為中老年人，心理承受能力較差，加上疼痛的折磨極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，一定程度上加重病情；而臨床在運(yùn)用藥物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)若藥量不當(dāng)，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大不良反應(yīng)，加重疼痛。本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處于急性期時(shí)，囑咐患者多休息同時(shí)保持良好體位，待炎癥控制后方可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多數(shù)缺乏硒、鉻等微量元素，因此做好飲食的指導(dǎo)，保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。結(jié)果顯示，患者心理狀態(tài)及疼痛均得到明顯改善，且顯著優(yōu)于同時(shí)期的對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)更有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，給予類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解疼痛，對(duì)患者康復(fù)轉(zhuǎn)歸有利，應(yīng)在臨床中大力推廣。