河南省開封市中醫(yī)院（475000）李玉紅

手術(shù)是目前臨床上治療痔瘺的有效手段，但不合理的飲食及排便習(xí)慣、術(shù)后并發(fā)癥等均會(huì)影響手術(shù)效果，因此在痔瘺患者的圍手術(shù)期實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，對臨床治療具有重要意義[1]。本研究回顧性分析2015年1月～2017年1月我院60例痔瘺患者的臨床資料，探討健康教育護(hù)理對痔瘺患者圍手術(shù)期飲食和排便的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2017年1月我院60例痔瘺患者的臨床資料，將2016年1月之前的30例患者作為對照組，其中男16例，女14例，年齡27～68歲，平均（42.36±3.45）歲，病程0.3～15年，平均（5.63±1.34）年，肛裂切除術(shù)8例，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)9例，肛周膿腫根治術(shù)7例，肛瘺切除術(shù)6例；將2016年1月之后的30例患者作為研究組，其中男17例，女13例，年齡25～70歲，平均（43.65±3.28）歲，病程0.4～16年，平均（6.37±1.56）年，肛裂切除術(shù)7例，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)10例，肛周膿腫根治術(shù)6例，肛瘺切除術(shù)7例。兩組患者的一般臨床資料可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上行健康教育護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前健康教育：患者入院時(shí)應(yīng)囑患者忌食辛辣刺激食品，多飲水，食用新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢，術(shù)前勿攝入過多、過粗或刺激性大的食物，忌煙酒，避免術(shù)中大便排出，引起傷口感染。另外飲食不當(dāng)可使患者對麻藥的敏感性差，影響手術(shù)效果。術(shù)前晚遵醫(yī)囑行大量不保留灌腸，將1000mL溫肥皂水于10min以內(nèi)緩慢灌入，盡量保留5～10min再排便，以徹底清除腸內(nèi)積便[2]。囑患者術(shù)前禁食禁飲，行清潔灌腸，可配合開塞露排除腸道排泄物，利于創(chuàng)面愈合。

1.2.2 術(shù)后健康教育：腰麻患者術(shù)后6h進(jìn)食，其他麻醉術(shù)后即可進(jìn)食，以稀飯等無渣半流食為主，肛瘺患者可食用西瓜、綠豆等清熱利濕的食物，忌食辛辣刺激、南瓜、牛奶和豆制品等。體虛者可給予黑魚湯、甲魚等高營養(yǎng)的食物，如術(shù)后2日內(nèi)不排便，對于便秘者可給予麻仁丸、番瀉葉等，或采用生理鹽水灌腸，另外指導(dǎo)患者食用纖維素含量高的水果蔬菜預(yù)防便秘[3]。向患者講解飲食對傷口恢復(fù)的好處，鼓勵(lì)患者切勿因大便的疼痛而禁食。另外蛋白質(zhì)攝入過量后未完全消化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹不適，發(fā)生便秘，甚至導(dǎo)致痔瘺復(fù)發(fā)，因此不建議食用過多蛋白質(zhì)含量高的食物。手術(shù)當(dāng)天為保證創(chuàng)口清潔，防止創(chuàng)面感染及原發(fā)性出血，囑患者不進(jìn)食或進(jìn)少量流食，保證術(shù)后1d內(nèi)不排便。另外囑咐患者以雞蛋湯、米湯等流質(zhì)飲食為主，忌食雞湯等油膩湯汁[4]。術(shù)后2～4d可進(jìn)湯面、混沌等少渣食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)排便，指導(dǎo)患者可食用蘿卜、青菜、山楂、香蕉、菠菜等纖維素含量高的水果蔬菜，以排出不成形軟便，保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防出血。術(shù)后5d可進(jìn)普食，10d后恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，利于傷口愈合。向患者講解術(shù)后疼痛、出血、感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生原因及預(yù)防措施，取得患者的積極配合。另外囑患者多食用芹菜、韭菜、蘋果、香蕉、蜂蜜等潤腸通便的食物，調(diào)整胃腸氣機(jī)。忌煙酒及刺激飲食，預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。

1.2.3 出院健康教育：囑患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，多飲水。使用纖維素含量高的水果蔬菜，增加胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，便秘時(shí)避免用力過度，造成肛門皮膚裂傷，另外大便時(shí)間不宜過長，便后清洗肛門，選取坐桶大便，預(yù)防復(fù)發(fā)或脫肛。

附表1 干預(yù)前后兩組患者飲食知曉率比較[n(%)]

附表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

附表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后飲食知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者飲食知曉率比較 干預(yù)后兩組患者對飲食知曉率顯著高于干預(yù)前，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后研究組患者尿潴留、傷口出血、傷口水腫、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組及對照組患者護(hù)理滿意度分別為93.33%、76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表3。

3 討論

健康教育作為痔瘺手術(shù)患者護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容對其手術(shù)效果有著舉足重輕的作用。而良好的飲食調(diào)護(hù)及排便方式易于使患者接受，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者對飲食知曉率顯著高于干預(yù)前，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者尿潴留、傷口出血、傷口水腫、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組及對照組患者護(hù)理滿意度分別為93.33%、76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在痔瘺患者圍手術(shù)期實(shí)施健康教育護(hù)理有助于患者掌握飲食知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防便秘，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。