河南省南樂(lè)縣疾病預(yù)防控制中心（457400）張艷蕊

乳腺纖維瘤屬于良性乳腺腫瘤疾病，早期發(fā)病階段并無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，而及時(shí)采取手術(shù)治療措施，切除病變瘤體，既能預(yù)防病情惡化，又能改善患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)給予微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析患者的護(hù)理效果，以明確適合臨床應(yīng)用的理想護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2018年3月采用微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組和研究組，每組45例。參照組：年齡23～48歲，平均（33.5±4.3）歲；研究組：年齡24～50歲，平均（33.8±4.3）歲。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床確診為乳腺纖維瘤，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，給予患者生活護(hù)理、健康教育等。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)微創(chuàng)手術(shù)治療的知識(shí)，使患者明白微創(chuàng)治療的重要性，減輕患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒；確保手術(shù)室內(nèi)溫、濕度及光線適宜，保證手術(shù)視野明亮。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中選取合理的體位，選擇高度適中的手術(shù)床，以便手術(shù)操作，增加患者的舒適度；針對(duì)患者創(chuàng)腔較大、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)的情況，可做好保暖和引流工作。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施；若患者術(shù)后6h未出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃不適癥狀，可給予患者富含維生素、蛋白質(zhì)的半流食，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合；根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑患者出院后定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究以兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度為臨床觀察指標(biāo)，其中，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿分100分。不滿意：<70分；滿意：70～85分；非常滿意：>85分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)比較 研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯少于參照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者的護(hù)理滿意度為95.6%，明顯高于參照組的82.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 參照組中切口感染與血腫各3例，切口愈合不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（7/45），研究組中僅1例切口感染，并發(fā)發(fā)生率為2.2%（1/45），研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

住院時(shí)間（d）參照組 45 38.7±15.8 35.8±6.6 6.2±1.6研究組 45 30.2±14.2 27.3±4.7 4.5±1.2 t 2.68 7.04 5.70 P 0.01 0.00 0.00組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）

3 討論

此次研究以微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組，且患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參照組，護(hù)理滿意度則明顯高于參照組，該結(jié)果表明乳腺纖維瘤患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療期，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，避免術(shù)中過(guò)多出血，能減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)給予患者心理干預(yù)、健康宣教、生活護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)等，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，改善患者的手術(shù)療效。而對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者進(jìn)行心理干預(yù)，能緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的精神狀態(tài)[2]。健康教育能增加患者對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性。生活護(hù)理，合理用藥和飲食，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯減少手術(shù)用時(shí)和術(shù)中出血量，縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，適合在臨床上應(yīng)用。