河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院將2017年3月～2017年9月收治的60例消化道黏膜下層腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象都采取過內(nèi)鏡下全層切除術(shù)的治療，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例患者，男患者16例，女患者14例，年齡35～73歲，平均年齡(54.87±2.45)歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者，男患者12例，女患者18例，年齡38～78歲，平均年齡(58.76±1.26)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行體溫、血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及對(duì)患者進(jìn)行病情管理，切口護(hù)理，用藥指導(dǎo)和抗感染等治療。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理模式，具體步驟如下：⑴術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助主治醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，比如生化全套、心電圖、血型、輸血常規(guī)檢查以及腹部CT檢查等。患者需要在手術(shù)前晚餐禁食，并讓患者家屬簽署手術(shù)知情書。注意:如果患者瘤體較大且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要給患者導(dǎo)尿，并在手術(shù)前核對(duì)患者腕帶。⑵術(shù)中護(hù)理 ①讓患者采取左側(cè)位，要注意頭枕與胸墊的使用以防止左側(cè)臂叢損傷。另外做好面部壓瘡的防護(hù)，在面部下墊一塊吸水軟墊。②在配制黏膜下注射液時(shí)，要加入少量的美蘭，防止色調(diào)過深而影響解剖層次的觀察，最好是以250mL液體中用0.2～0.3mL美蘭配制。③使用內(nèi)鏡下全層切除術(shù)切除瘤體后，會(huì)形成主動(dòng)穿孔，所以需要大面積創(chuàng)面縫合，如果患者在手術(shù)過程中氣腹明顯，可以使用大號(hào)針頭進(jìn)行無菌穿刺放氣減壓，同時(shí)要選擇合適的方法迅速縫合創(chuàng)面，可以選擇不同型號(hào)的鈦夾處理創(chuàng)面。⑶術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后要保持24～48h的持續(xù)腸胃減壓，并采取半臥位休息，等到病情穩(wěn)定時(shí)便可以試著逐步下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取調(diào)查問卷的方式將兩組患者對(duì)各自護(hù)理模式的滿意度，滿意度分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):非常滿意、滿意以及不滿意；問卷滿分分值為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度計(jì)算公式：(非常滿意患者例數(shù)＋滿意患者例數(shù))/每組總患者例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者采取SF-36對(duì)其治療一個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的軀體功能、情感功能以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用X2值和t值對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算得P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理模式的滿意度（100%）高于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的滿意度（77%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，本次數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

消化道黏膜下層腫瘤是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤疾病之一，在進(jìn)行內(nèi)鏡下全層切除術(shù)后實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方法不僅能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，更能提高生活質(zhì)量[1]，減少術(shù)后的并發(fā)癥。我院將收治的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理模式。圍手術(shù)期護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段，通過術(shù)前準(zhǔn)備消除患者焦慮不安的情緒，及手術(shù)中和手術(shù)后各方面的護(hù)理，全方位的提高了患者的自信心和機(jī)體免疫力，降低了患者因手術(shù)而焦慮不安的情緒和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且提高了患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)消化道黏膜下層腫瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果明顯，值得在臨床上應(yīng)用廣泛。