鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）李艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月期間在本院接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)的80例隨機(jī)分兩組，各40例。對(duì)照組男19例，女21例，觀察組男18例，女22例；對(duì)照組年齡55～72歲，平均（62.33±5.62）歲，觀察組54～74歲，平均（63.54±5.75）歲；癌癥分期：對(duì)照組I、II、III、IV期分別為8例、25例、5例、2例，觀察組I、II、III、IV期分別為7例、26例、4例、3例。兩組一般資料間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（均P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施主要包括：入院指導(dǎo)、健康宣教、用藥護(hù)理、抗感染護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理[1]。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①環(huán)境護(hù)理：觀察組患者的住院環(huán)境更加安靜舒適，且病房加強(qiáng)了紫外消毒，并對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行了限制。②心理護(hù)理：分別于術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行不同治療階段的針對(duì)性心理護(hù)理。術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)在于幫助患者消除焦慮和恐懼的心理，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和成功手術(shù)的信心。術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)則在于向患者及家屬介紹手術(shù)情況和術(shù)后常見不良反應(yīng)，使患者及家屬能提前做好應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備，消除其擔(dān)憂及懷疑手術(shù)是否成功的心理。③并發(fā)癥護(hù)理：腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腹脹或嘔吐，觀察組患者加強(qiáng)了對(duì)以上并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)于疼痛，通過音樂療法或其他轉(zhuǎn)移注意力的方法進(jìn)行緩解[2]，如仍疼痛難忍，則采用疼痛量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)于腹脹，通過指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，進(jìn)而使腹脹的情況得到緩解；對(duì)于嘔吐，首先進(jìn)行體位護(hù)理，使患者頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞呼吸道造成窒息，另外也需要通過轉(zhuǎn)移注意力的方法減少嘔吐感。④出院指導(dǎo)：向患者發(fā)送健康宣教手冊(cè)，指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行家庭護(hù)理，另外指導(dǎo)患者或家屬關(guān)注我科的微信公眾號(hào)或加入病友交流群，方便患者及家屬出院后學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間；另外觀察兩組的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～100分，得分90分及以上評(píng)為非常滿意，得分80～89分評(píng)為滿意，得分70～79分評(píng)為一般，得分70分以下評(píng)為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n表示，計(jì)數(shù)資料中關(guān)于率的統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

附表 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 下床時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 40 15.62±3.11 22.37±4.16 7.05±0.76觀察組 40 10.15±2.28 17.55±3.83 6.39±0.58 t - 8.979 5.386 4.356 P-0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 手術(shù)后觀察組的下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的護(hù)理滿意度（92.5%）顯著高于對(duì)照組（75.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

在選取了具有可比性的兩組患者后，觀察組實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)。環(huán)境護(hù)理增加了患者的舒適度和安全感；心理護(hù)理增加了患者的康復(fù)信心；并發(fā)癥護(hù)理提高了家屬照顧患者的能力和水平；出院指導(dǎo)有利于提高患者滿意度，另外在出院指導(dǎo)中我院與時(shí)俱進(jìn)，開通了微信公眾號(hào)和微信病友交流群，有利于增加醫(yī)護(hù)患溝通，共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。通過對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果，可看出觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果可觀，能促進(jìn)患者恢復(fù)、提高護(hù)理滿意度，具有推廣意義。