鄭州市中醫(yī)院（450000）夏雨

高血壓腦出血為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，起病突然，病情發(fā)展較快，預(yù)后相對(duì)較差，一些患者即便成功接受手術(shù)治療，也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生一定程度影響。高血壓腦出血患者出院后，需采取一定措施干預(yù)其血壓情況，預(yù)防血壓波動(dòng)，避免出現(xiàn)再出血。通過(guò)引導(dǎo)使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提升其生活能力，促進(jìn)其康復(fù)[1]。我院對(duì)60例高血壓腦出血患者采取了延續(xù)性護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我2015年1月～2017年12月間收治的120例高血壓腦出血患者，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組及對(duì)照組，每組各60例。研究組當(dāng)中男33例，女27例，年齡為42～72歲，平均年齡為（64.2±6.2）歲；對(duì)照組中男36例，女24例，年齡為41～73歲，平均年齡為（63.9±6.5）歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合高血壓腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)顱腦CT確診，均為初次發(fā)病者，患者出院時(shí)處于清醒狀態(tài)。患者對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；合并惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者；術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法 兩組患者均接受手術(shù)治療，住院期間給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組出院時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，并定期隨訪，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：①建立健康管理檔案。患者出院前，對(duì)其相關(guān)信息進(jìn)行收集，包括基本信息（性別、年齡、病史等），手術(shù)恢復(fù)情況，建立相應(yīng)的健康管理檔案，以便對(duì)患者出院后康復(fù)情況持續(xù)跟蹤。②日常干預(yù)。添加患者或患者家屬微信，建立“微信康復(fù)群”，每日向患者推送康復(fù)知識(shí)。若患者對(duì)康復(fù)活動(dòng)存在疑問(wèn)，可通過(guò)微信及時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士予以解答、指導(dǎo)。通過(guò)每日微信干預(yù)，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。③每周電話隨訪。每周與患者電話通話一次，向其詳細(xì)講述用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。例如，對(duì)于部分肥胖患者，向其詳細(xì)闡述高血壓與肥胖之間的關(guān)系，并指導(dǎo)其合理控制體重，共同制定減肥計(jì)劃。用藥方面，若患者血壓為“兩峰一谷”，囑咐其清晨（不超過(guò)7:00）服用降壓藥物，服藥后休息一段時(shí)間再進(jìn)行活動(dòng)；若患者血壓為“兩峰無(wú)一谷”，指導(dǎo)其睡前服用降壓藥物。此外，責(zé)任護(hù)士要與患者家屬保持密切聯(lián)系，以便對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，督促其落實(shí)醫(yī)囑及康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 采取Barthel指數(shù)量表對(duì)兩組患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分愈高說(shuō)明患者生活能力愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS17.0軟件完成，計(jì)量采取t檢驗(yàn)，P<0.05即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者Barthel指數(shù)比較差異性不顯著（P>0.05）；經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者Barthel指數(shù)均有所上升，但研究組水平要高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=60） 42.12±5.62 63.41±6.44*對(duì)照組（n=60） 43.27±5.73 54.11±6.25*t 1.109 8.027 P 0.269 <0.001

3 討論

目前，臨床治療高血壓腦出血主要以手術(shù)治療為主，但即便患者成功接受手術(shù)治療也只是緩解病情，并無(wú)法改變高血壓腦出血病理、生理基礎(chǔ)，術(shù)后患者依然存在再出血風(fēng)險(xiǎn)。特別是患者出院后，由于存在部分不良飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣，有可能引發(fā)再出血或影響其正常康復(fù)。

本研究中，對(duì)研究組患者采取了延續(xù)性護(hù)理。從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者Barthel指數(shù)均有所上升，但研究組水平要高于對(duì)照組（P<0.05），與張建榮等報(bào)道結(jié)果類似[3]，可見(jiàn)通過(guò)延續(xù)性護(hù)理可進(jìn)一步改善高血壓腦出血患者生活能力。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸。通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)榛颊咝g(shù)后提供持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)，借助微信、電話等工具，與患者保持密切聯(lián)系，掌握其病情動(dòng)態(tài)，并及時(shí)給予干預(yù)，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于其恢復(fù)。

綜合來(lái)看，高血壓腦出血患者康復(fù)過(guò)程中通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可改善其生活能力。