鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）裴瑞麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年8月在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者86例，按照入院時間分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男26例，女17例；年齡35～71歲，平均年齡（52.74±9.07）歲；觀察組男22例，女21例，年齡33～70歲，平均年齡（52.61±8.96）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予胃癌根治術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化心理干預(yù)配合專項護(hù)理，具體如下。（1）心理干預(yù)。主動與患者交流，介紹胃癌根治術(shù)的安全性及有效性，詳細(xì)講解手術(shù)的流程及注意事項等，減輕患者焦慮、害怕等心理，使其積極應(yīng)對手術(shù)，增強(qiáng)治療積極性。（2）專項護(hù)理。①穴位按摩。待患者麻醉清醒后可予以穴位按摩，按摩前應(yīng)解釋穴位按摩的目的和注意要點(diǎn)，以及穴位（天樞穴、中脘穴、氣海穴、足三里穴等）的位置，以爭取患者及家屬的理解和配合；按摩中應(yīng)注意避開傷口，力度由輕到重，以患者不感到疼痛為宜，每個穴位4～5次，并注意患者病情變化，如出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)立即暫停按摩，取舒適體位，使患者放松。②疼痛護(hù)理。說明疼痛產(chǎn)生的原因，評估患者疼痛的部位、性質(zhì)及程度，指導(dǎo)患者采用放松、分散注意力、暗示等方法以緩解疼痛，及時鼓勵、安慰患者，必要時術(shù)后可給予鎮(zhèn)痛泵。③早期功能鍛煉。術(shù)后6小時即可協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，如呼吸功能訓(xùn)練、翻身等；術(shù)后第1天指導(dǎo)患者做肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動；術(shù)后第2天開始可進(jìn)行床邊站立、平衡、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練內(nèi)容，如步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)后采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。同時采用視覺模擬評分法（VAS）[1]評估兩組患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛程度越重。觀察兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況，其指標(biāo)主要有腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和疼痛程度 與相比，觀察組患者的SAS評分（35.81±6.28）及VAS（2.78±1.31）評分分別低于對照組的（41.67±6.32）、（4.46±1.37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 胃腸功能恢復(fù) 與對照組相比，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后進(jìn)食及肛門排氣的時間均較早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)對比（±s,h）

附表 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)對比（±s,h）

肛門排氣時間對照組(n=43)38.96±5.1310.17±2.2852.48±6.02觀察組(n=43)34.68±5.07 8.58±2.2244.71±5.97 t 3.891 3.276 6.010 P 0.000 0.002 0.000組別 腸鳴音恢復(fù)時間術(shù)后進(jìn)食時間

3 討論

本研究對胃癌根治術(shù)患者給予人性化心理干預(yù)配合專項護(hù)理，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的SAS評分及VAS評分均較低，腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后進(jìn)食及肛門排氣的時間均較早，說明通過人性化心理干預(yù)配合專項護(hù)理，可減輕焦慮程度，降低疼痛感，縮短康復(fù)時間，這與馬虹[2]等的研究結(jié)果相似。因胃癌根治術(shù)患者缺乏對疾病和手術(shù)治療的了解，易出現(xiàn)不良情緒，加之常規(guī)護(hù)理模式通常關(guān)注于胃癌本身治療和護(hù)理，忽視了患者的心理變化，以致患者的配合度降低。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化心理干預(yù)配合專項護(hù)理，通過人性化護(hù)理干預(yù)，能有效消除患者的焦慮、緊張、恐懼等情緒，提高治療依從性，促進(jìn)手術(shù)的順利開展；通過專項護(hù)理干預(yù)，即按摩、疼痛護(hù)理、早期功能鍛煉等措施，不僅能減輕疼痛，還可以促進(jìn)患者盡早下床活動，有利于加速胃腸功能的恢復(fù)，促使傷口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對胃癌根治術(shù)患者實施人性化心理干預(yù)配合專項護(hù)理，能有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于減輕疼痛，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。