河南（鄭州）弘大心血管病醫(yī)院（450000）任海濤 智文輝 蘆曉梅

我國的冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病率逐年增高[1]，嚴(yán)重危害到了人們的健康。早期診斷和治療是改善冠狀動(dòng)脈疾病患者預(yù)后的關(guān)鍵，有助于控制患者的疾病進(jìn)展。擇取我院收治的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者開展本次研究，旨在分析雙源64排CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷價(jià)值，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究對(duì)象為我院收治的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者100例，病例接收時(shí)間：2015年10月1日～2017年10月31日。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在發(fā)作性胸悶不適癥狀，心電圖顯示ST-T段改變；均無起搏器安置禁忌。排除存在嚴(yán)重心肺功能不全、惡性心律失常等患者。男、女性患者的比例分別為61例，39例；年齡54～76（63.82±3.75）歲。

1.2 方法 使用SIEMENS Definition雙源64排CT對(duì)患者進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈CT成像檢查，經(jīng)肘靜脈注射造影劑70～90mL，注射速率為4.5～5.5ml/s。從氣管隆突下10mm掃描至心臟隔面下20mm，掃描參數(shù)：管電壓為120kV，有效mAs值為380mAs，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為300ms。按照患者的心率對(duì)重建時(shí)相進(jìn)行選擇，掃描層厚、掃描時(shí)間分別為0.75mm、5～8s，進(jìn)行增強(qiáng)掃描造影檢查。將獲取到的數(shù)據(jù)上傳至工作站中進(jìn)行圖像處理，使用VITREA軟件分析容積數(shù)據(jù)，觀察每一個(gè)相位窗的心臟橫斷面圖像，分析左主干、左回旋支、左前降支和右冠4節(jié)段血管。由心內(nèi)科醫(yī)師完成冠狀動(dòng)脈造影。

圖像處理方法：上傳多相位重組后的圖像到工作站中，利用心臟血管分析軟件對(duì)冠狀動(dòng)脈圖像進(jìn)行處理，包括最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)等，將冠狀動(dòng)脈的病變情況和狹窄程度顯示出來。心臟冠狀動(dòng)脈CT成像檢查采用回顧性心電門控技術(shù)在完成掃描后，進(jìn)行R-R間期20個(gè)不同時(shí)相(0～95%)圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo) 以常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。觀察100例疑似冠狀動(dòng)脈疾病不同檢查方式的冠狀動(dòng)脈狹窄情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者均順利完成檢查，數(shù)據(jù)圖像符合診斷要求。不同檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如附表。

附表 對(duì)比不同檢查方式的冠狀動(dòng)脈狹窄情況（支）

3 討論

冠狀動(dòng)脈疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害了人們的身體健康。臨床研究認(rèn)為早期治療冠狀動(dòng)脈疾病能夠促進(jìn)患者死亡率降低、提高預(yù)后效果，故此要求早期診斷準(zhǔn)確率高，從而為臨床治療提供指導(dǎo)。

常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影、CT冠狀動(dòng)脈成像是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的主要方式，前者是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有創(chuàng)傷性[2]，患者的接受度相對(duì)較低，因此在臨床上的普及應(yīng)用受到了限制。雙源64排CT心臟冠脈成像檢查是一種無創(chuàng)的檢查方式，具有檢查時(shí)間短、費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì)，逐漸廣泛應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈疾病的診斷中。

雙源64排CT具有空間分辨率高、敏感性高的特點(diǎn)，能夠較好地顯示冠狀動(dòng)脈血管，顯像質(zhì)量高，且能夠有效篩查出冠狀動(dòng)脈狹窄，從而準(zhǔn)確判斷患者是否患有冠狀動(dòng)脈疾病，在疑似患者、無癥狀人群中具有良好的疾病篩查作用，疑似患者可進(jìn)行早期預(yù)防，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另外雙源64排CT心臟冠狀動(dòng)脈成像檢查在檢出冠狀動(dòng)脈狹窄方面與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影具有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性，也較好地說明了該檢查方式的診斷價(jià)值較高。

總而言之，雙源64排CT心臟冠狀動(dòng)脈成像檢查可準(zhǔn)確診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度，具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床上推廣。