河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）高方

腦卒中繼發(fā)性癲癇會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，若不及時(shí)治療會(huì)造成嚴(yán)重影響。基于此，本研究主要選取本院2017年1月～2018年1月期間內(nèi)接收的49例腦卒中繼發(fā)性癲癇患者，進(jìn)行分析，探討拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉在腦卒中繼發(fā)性癲癇臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月～2018年1月期間內(nèi)接收的腦卒中繼發(fā)性癲癇患者中，隨機(jī)抽取98例患者，將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序，49例奇數(shù)患者作為觀察組，49例偶數(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組中，男26例，女23例，年齡27～58歲，平均年齡（42.5±15.5）歲；對(duì)照組中，男28例，女21例，年齡31～56歲，平均年齡（43.5±12.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受丙戊酸鈉進(jìn)行治療（丙戊酸鈉，生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874）口服；15mg/（kg·d）。觀察組患者接受拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療（丙戊酸鈉用藥同對(duì)照組，拉莫三嗪，生產(chǎn)廠家：三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050596）口服；初始劑量12.5mg/d，每2周增加12.5mg/d，最大劑量100mg/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 經(jīng)治療3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，癲癇未發(fā)作；有效：臨床癥狀逐漸改善，神經(jīng)功能有所改善，癲癇發(fā)作次數(shù)降低80%以上；無效：臨床癥狀及神經(jīng)功能無任何改善，癲癇發(fā)作次數(shù)降低低于50%[1]。

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低說明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好；采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者的精神狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說明患者精神狀況、生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率95.92%（47/49）高于對(duì)照組的79.59%（39/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后NIHSS、MMSE、ADL評(píng)分情況對(duì)比 觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且MMSE、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者治療后NIHSS、MMSE、ADL評(píng)分情況對(duì)比（±s）

附表 兩組患者治療后NIHSS、MMSE、ADL評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 n NIHSS（分） MMSE ADL觀察組 49 1.31±0.46 23.08±5.42 76.39±14.58對(duì)照組 49 2.79±0.54 16.25±6.13 52.15±15.37 t 14.605 5.843 8.009 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

丙戊酸鈉是一種最為常見的抗癲癇藥物，在臨床上使用較為廣泛，該藥用藥后起效較快，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，但用藥后因?yàn)榛颊邫C(jī)體的差異性，可能導(dǎo)致惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，為患者帶來了一定的痛苦。拉莫三嗪也是一種抗癲癇藥物，能夠?qū)δX內(nèi)興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放產(chǎn)生極大的抑制作用，從而發(fā)揮其抗癲癇的效。兩者藥物的聯(lián)合使用，不僅增強(qiáng)了藥效的發(fā)揮，并且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有效的改善了患者的神經(jīng)功能，提高了患者的治療效果及生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。姜春蕾[2]研究結(jié)果顯示，拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉能夠降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與之一致。并且在張華[3]研究中曾指出，拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)性癲癇的有效率高達(dá)92.00%，本研究中治療總有效率95.92%，與之相符合。

綜上所述，拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)性癲癇效果較為顯著，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。