河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）王正茂

應(yīng)激性胃潰瘍常發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷之后，是一種臨床常見急危重癥。近年來應(yīng)激性胃潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，已引起醫(yī)生的廣泛關(guān)注。奧美拉唑與西咪替丁是臨床治療胃潰瘍的常用藥，為了研究?jī)伤幍膶?shí)際效果，本研究對(duì)在本院接受治療的98例患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年11月98例在我院接受治療的應(yīng)激性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男性23例，女性26例，年齡18～69歲，平均年齡（33.59±3.17）歲；觀察組男性24例，女性25例，年齡21～73歲，平均年齡（35.07±3.50）歲。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，服用止血藥物、抗感染藥物、胃黏膜保護(hù)藥物治療。對(duì)照組加用西咪替丁40mg溶于250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d。觀察組加用奧美拉唑40mg溶于100ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d。7d為一療程，治療1～2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：48h出血停止，無黑便、嘔血等癥狀；有效：48～72h出血停止，此期間黑便、嘔血癥狀減輕；無效：72h后仍有出血癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者的血清中促胃液素、胃液pH值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件。臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，治療效果比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療效果為73.47%，觀察組治療效果為97.96%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組促胃液素水平低于對(duì)照組，而pH水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

胃潰瘍屬于臨床多發(fā)疾病，主要臨床表現(xiàn)為餐后中上腹疼痛、飽脹、噯氣、饑餓不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危及患者生命。應(yīng)激性胃潰瘍發(fā)病機(jī)制主要為胃酸過多、Hp感染。受胃黏膜保護(hù)機(jī)制遭到破壞的影響，胃黏膜血流供應(yīng)不足，胃酸侵蝕性增加，從而引起急性胃潰瘍。對(duì)患此病患者進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果顯示，其胃內(nèi)有活動(dòng)性血點(diǎn)，而臨床中治療應(yīng)激性胃潰瘍通常采用奧美拉唑或西咪替丁等藥物治療。研究顯示，高酸堿度環(huán)境有助于發(fā)揮血小板凝血功能，對(duì)于治療應(yīng)激性胃潰瘍有促進(jìn)作用[1]。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，減少患者胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。同時(shí)奧美拉唑還具有改善血流循環(huán)，提高胃黏膜血流速度，促進(jìn)新陳代謝的作用。奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性H+/K+-ATP酶的活性，具有見效時(shí)間快，作用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)[2]。西咪替丁是一種H2受體拮抗藥物，患者飯后口服，能有效抑制胃酸分泌。但是西咪替丁作用時(shí)間短，停止用藥后胃酸分泌易恢復(fù)到原來水平，易容引起胃潰瘍復(fù)發(fā)。西咪替丁多被用于治療十二指腸潰瘍、上消化出血、慢性結(jié)腸炎等疾病中，此藥進(jìn)入人體后會(huì)廣泛分布于患者體內(nèi)，但其藥理復(fù)雜，因此具有較高不良反應(yīng)率。在本研究中對(duì)照組治療效果為73.47%，觀察組治療效果為97.96%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），表明奧美拉唑治療胃潰瘍效果好于西咪替丁。同時(shí)觀察組促胃液素水平低于對(duì)照組，而pH水平高于對(duì)照組，表明觀察組患者胃狀態(tài)更好。

值得注意的是，服用西咪替丁的患者不良反應(yīng)較高，在其用藥期間臨床醫(yī)生應(yīng)該定期檢測(cè)患者肝腎功能情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，不能突然停止服用西咪替丁，應(yīng)該逐日逐量減少，避免潰瘍處因突然停藥再次發(fā)生穿孔。臨床上應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)服用3個(gè)月西咪替丁藥物為宜。