河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）李帥 姚昂 吳東岳

本院選取82例急性上消化道出血患者，將其分組并進(jìn)行不同用藥，分析不同藥物治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年1月來(lái)我院治療急性上消化道出血的患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡45～67歲，平均（56.63±4.32）歲。對(duì)照組男20例，女21例；年齡47～66歲，平均（57.11±5.24）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)使用奧美拉唑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063016）治療，40mg/次，2次/d，靜脈注射。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054016）和凝血酶（安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023080）治療，3mg生長(zhǎng)抑素聯(lián)合500mL0.9%氯化溶液，靜脈泵入，泵入速度：40mL/h；靜脈注射2KU凝血酶，12h/次。兩組患者給藥時(shí)間均為5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①療效：顯效：治療2d后患者臨床癥狀消失，心率、血壓穩(wěn)定，胃鏡檢查無(wú)出血現(xiàn)象；有效：治療2～3d后患者臨床癥狀開(kāi)始消失，心率、血壓穩(wěn)定，胃鏡檢查出血現(xiàn)象減少；無(wú)效：治療3d后患者上述指標(biāo)均未達(dá)到或惡化，治療有效率為（顯效+有效）/每組人數(shù)。②記錄兩組患者的止血時(shí)間、出血量及住院時(shí)間。③記錄兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療結(jié)束，觀察組患者顯效29例，有效11例，無(wú)效1例；對(duì)照組患者顯效21例，有效12例，無(wú)效8例，觀察組治療有效率（97.56%）顯著高于對(duì)照組（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo) 對(duì)照組患者的止血時(shí)間以及住院時(shí)間較觀察組長(zhǎng)，患者出血量較觀察組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（10/41），較對(duì)照組的24.39%（4/41）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者止血時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

附表 兩組患者止血時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 止血時(shí)間（h） 出血量（mL） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組(n=41) 9.61±4.32 511.07±121.72 12.67±3.36觀察組(n=41) 6.73±3.54 437.63±106.37 10.37±2.21 t 3.302 2.909 3.662 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

奧美拉唑是臨床用于治療急性上消化道出血的主要用藥，具有降血壓、增加血液循環(huán)功能的作用，可快速有效止血，但存在長(zhǎng)期注射使用會(huì)造成腸道感染等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[1]。生長(zhǎng)抑素是人工合成環(huán)狀活性多肽，可有效促進(jìn)血小板的凝血功能，從而起到止血的效果；而凝血酶則具有較好的凝血止血作用且無(wú)毒副作用，治療急性上消化道出血具有較好的安全性[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果較對(duì)照組好、出血量較對(duì)照組少、止血時(shí)間和患者的住院時(shí)間較對(duì)照組短，表明聯(lián)合用藥可提升治療效果，快速止血，減少患者出血，縮短患者的住院時(shí)間。原因在于奧美拉唑作為質(zhì)子泵酶抑制劑，其弱堿性在于質(zhì)子泵結(jié)合后可有效減少胃酸的形成，保證血小板的活性，達(dá)到止血目的。生長(zhǎng)抑素能通過(guò)抑制多肽表達(dá)，達(dá)到控制內(nèi)臟血管的收縮，此外其也具有減少胃酸分泌、增加黏液分泌的效果，可有效防止血凝塊被溶解，增加止血效果。凝血酶經(jīng)過(guò)鈣離子的誘導(dǎo)，凝血因子活化，致使血小板匯聚的速度加快，促進(jìn)止血栓子形成，且易在出血部位匯集，從而達(dá)到對(duì)出血部位的止血效果。通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥增加了單獨(dú)使用奧美拉唑的治療效果，且在治療過(guò)程中減少不良事件發(fā)生，增加治療安全性，保證預(yù)后。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶及奧美拉唑治療急性上消化道出血具有較好的臨床治療效果，可快速止血，提升治療有效率，減少患者出血量和不良事件發(fā)生。