鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）趙丹

目前臨床治療特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎多予以靜脈注射大劑量皮質(zhì)類固醇激素進行沖擊治療，雖然該治療方式能一定程度改善和控制病情，然而仍有少數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后無法控制病情，視力進一步下降，甚至喪失[1]。因此尋找一種有效治療特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎的藥物非常重要，本研究對腦苷肌肽注射液治療特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎的臨床效果進行探討，現(xiàn)將相關研究內(nèi)容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2017年12月我院收治的60例特發(fā)脫髓鞘視神經(jīng)炎患者，隨機將其均分為對照組和研究組。研究組中男18例，女12例，年齡范圍為21～68歲，平均年齡為（46.1±2.6）歲，病程時長為（16d～4個月），平均病程時長為（2.5±0.5）個月；對照組中男16例，女14例，年齡范圍為（20～69）歲，平均年齡為（46.3±2.4）歲，病程時長為（18d～5個月），平均病程時長為（2.3±0.7）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者予以糖皮質(zhì)激素治療：甲潑尼龍琥珀酸靜脈滴注，每次100mg，治療3d改為口服潑尼松龍片，每次60mg，持續(xù)治療11d。研究組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腦苷肌肽治療：甲潑尼龍琥珀酸靜脈滴注，每次100mg，沖擊治療3d，隨后予以腦苷肌肽注射液靜脈滴注，每次8ml，持續(xù)滴注11d。

1.3 觀察指標 （1）根據(jù)患者視力情況評估患者臨床治療效果：①痊愈指經(jīng)治療后最佳矯正視力＞0.5；②顯效指經(jīng)治療后最佳矯正視力為（0.3～0.5）；③有效指經(jīng)治療后最佳矯正視力為（0.1～0.3）；④無效指經(jīng)治療后最佳矯正視力＜0.1。（2）采用光學相干斷層掃描法對患者視盤周圍PNFL平均厚度進行測量。比較不同組患者臨床治療效果以及視盤周圍PNFL平均厚度。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別以百分比（%）和（±s）表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者臨床療效比較 研究組和對照組患者臨床治療總有效率分別為93.3%和73.3%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 不同組患者視盤周圍PNFL平均厚度比較 研究組患者視盤周圍PNFL平均厚度為（82.9±23.8）μm，對照組患者視盤周圍PNFL平均厚度為（72.2±18.6）μm，研究組患者視盤周圍PNFL平均厚度顯著高于對照組（t=1.940，P=0.029）。

附表 不同組患者臨床療效比較

3 討論

特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎是一種發(fā)病較快且反復發(fā)作的眼科疾病，目前臨床上根據(jù)美國ONTT指南進行治療，雖然現(xiàn)階段治療方式有所增加，但仍然脫離不了激素沖擊治療。研究報道，采用糖皮質(zhì)激素大劑量且短時間內(nèi)治療能明顯控制視神經(jīng)水腫和炎癥癥狀，并修復患者視神經(jīng)功能，然而少數(shù)患者治療后會出現(xiàn)視覺纖維變性乃至壞死，因此臨床尋找一種保護和恢復視神經(jīng)細胞功能的治療方式非常重要[2]。腦苷肌肽注射液是一種神經(jīng)節(jié)苷脂鈉類藥物，在多個方面對視神經(jīng)損傷具有保護作用，且能明顯阻斷興奮性氨基酸毒性損傷，維持神經(jīng)元細胞活性，提高視神經(jīng)抗氧自由基損傷能力以及促進視神經(jīng)修復。本研究結果顯示，研究組和對照組患者臨床治療總有效率分別為93.3%和73.3%，兩者比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者視盤周圍PNFL平均厚度顯著高于對照組（P＜0.05）。該研究結果與石樹君等[3]研究報道相類似。

綜上所述，腦苷肌肽注射液治療特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎臨床療效明顯，且能顯著改善患者視神經(jīng)損傷程度，值得推廣。