河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）王瑩

血液凈化是通過(guò)將患者血液引出體外，并通過(guò)血液凈化裝置，去除其中的毒素以及致病物質(zhì)，從而導(dǎo)致凈化血液、治療疾病的目的。自上世紀(jì)70年代以來(lái)，血液凈化發(fā)展已有幾十余年的歷史，近年來(lái)已經(jīng)作為尿毒癥患者的主要治療措施而被運(yùn)用到臨床治療中來(lái)，基于此，本研究主要選取本院2016年5月～2017年5月期間內(nèi)接收的78例尿毒癥患者，進(jìn)行分析，探討不同血液凈化方式的臨床治療效果以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年5月～2017年5月期間內(nèi)接收的尿毒癥患者中，隨機(jī)抽取78例患者，將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序，39例奇數(shù)患者作為觀察組，39例偶數(shù)患者作為對(duì)照組。觀察組中，男21例，女18例，年齡36～61歲，平均年齡（48.5±12.54）歲；對(duì)照組中，男25例，女14例，年齡31～64歲，平均年齡（47.5±16.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)患者行150ml/min的血液灌流治療2h后將血流量增加至300ml/min，并使用透析機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行血透治療，4h/次，2次/周。對(duì)照組接受高通量透析治療,采用高通量透析機(jī)器進(jìn)行治療，1次/周。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后，對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀顯著改善，收縮壓/舒張壓下降≥20mmHg；有效：臨床癥狀有所改善，收縮壓/舒張壓下降≤19mmHg；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重[1]。并采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分情況進(jìn)行分析，滿分100分，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率87.18%（34/39）顯著高于對(duì)照組的64.10%（25/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

附表 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 39 63.42±2.15 86.32±3.01對(duì)照組 39 62.59±2.31 75.84±3.42 t 1.643 14.365 P 0.105 0.000

3 討論

國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)研究及腎臟病指南均證實(shí)，良好的血壓控制可以降低尿毒癥患者心腦血管事件的發(fā)生，從而降低尿毒癥患者的死亡率，因此在進(jìn)行血液透析治療的基礎(chǔ)上需要強(qiáng)化血壓控制，避免腎功能進(jìn)一步惡化。血液凈化治療中維持酸堿、水電平衡、控制容量平衡、清除炎癥介質(zhì)及溶質(zhì)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)上得到證實(shí)，血液凈化治療也取得了較為理想的效果[2]。

目前我國(guó)臨床上常采用血液灌流聯(lián)合血液透析以及高通量透析進(jìn)行治療，但高通量透析治療無(wú)法幫助患者改善體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡，因此治療效果不盡人意。若對(duì)患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析則能夠顯著降低患者的血壓，主要是由于人體血清內(nèi)的鈣離子能夠幫助患者調(diào)節(jié)心臟的收縮以及血管的擴(kuò)張能力，從而能夠間接改善患者的血壓水平。彩霞[3]研究結(jié)果顯示，血液透析聯(lián)合血液灌流治療效果要顯著優(yōu)于高通量透析治療效果，本研究結(jié)果與之符合。并且本研究中觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前與對(duì)照組這一結(jié)果，與黃靜[4]等結(jié)果完全一致。

綜上所述，尿毒癥可以采用血液透析聯(lián)合血液灌流的方式進(jìn)行治療，能夠提高患者的生活質(zhì)量，并改善患者的臨床癥狀，臨床價(jià)值較高。