河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）鄭章芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死患者122例，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各61例。對照組男35例，女26例；年齡53～76歲，平均年齡（61.43±2.84）歲。觀察組男37例，女24例；年齡55～78歲，平均年齡（64.79±2.58）歲。將兩組患者性別、年齡一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者實施出院飲食、運動等方面的指導、定期進行電話回訪等常規(guī)護理。觀察組則在此護理基礎上實施臨床路徑模式干預，步驟如下：①于患者入院后，根據(jù)患者具體情況制定針對性的急性心肌梗死康復路徑手冊，以最大程度上縮短康復時間；②第1周：根據(jù)患者接受知識的能力，采用視頻或小冊子的方式講解急性心肌梗死的相關知識，并指導其進行自救的方法；③第2周：講解引發(fā)冠心病的相關因素（如高血壓、高血脂等），對相應的危險因素進行預防和控制，同時進行康復鍛煉；④第3周：指導患者如何對康復鍛煉的強度和康復效果進行評估，并在自我評價表上進行記錄；⑤第4周：叮囑患者進行復診，同時對其進行健康教育，并對健康指標進行檢查；⑥第5～7周：持續(xù)進行康復鍛煉，并對患者的心理及生理情況進行監(jiān)測并記錄；⑦第8周：再次進行門診復診及健康教育，并對健康指標進行記錄；⑧定期回訪：采用電話隨訪的方式于第2周、6周進行回訪，了解患者的相關情況，同時強調患者復診時間。

1.3 評價指標 心功能指標：于干預前、干預后取患者空腹靜脈血2ml，采用血氣分析儀檢測SV，采用化學發(fā)光免疫法測定NT-proBNP；于干預前、干預后采用心電圖檢查測定LVEF；并發(fā)癥情況：觀察并記錄患者是否出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、再發(fā)性心肌梗死的癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.56%（4/61）低于對照組19.67%（12/61），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心功能指標 治療前兩組患者心功能指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者SV、LVEF水平均高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組心功能指標對比(±s)

附表 兩組心功能指標對比(±s)

組別 SV（mL） NT-proBNP（μg/L） LVEF（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=61） 55.93±5.74 64.93±6.19 1032.35±133.26 974.26±18.65 44.97±4.35 50.35±6.32觀察組（n=61） 56.04±6.15 69.87±6.07 1034.08±132.25 825.74±15.43 45.06±4.54 55.23±6.37 t 0.102 4.450 0.072 47.922 0.047 3.416 P 0.919 0.000 0.943 0.000 0.963 0.000

3 討論

急性心肌梗死主要是指心臟冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)血栓形成，進而造成心臟血管病變的狹窄甚至發(fā)生堵塞現(xiàn)象，最終導致心肌發(fā)生缺血或壞死。臨床研究表明，給予急性心肌梗死患者理想的護理干預模式，可以在一定程度上改善患者心臟康復情況，從而提升患者的生活質量水平，促進患者的康復[1]。臨床路徑護理是一種多學科的保健治療計劃，包含詳細的治療和護理過程，使護理更加規(guī)范化，最大程度上促進患者的康復[2]。醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體情況，制定細致化的康復護理，使得患者心臟康復訓練更加規(guī)范化，同時提高患者的主觀能動性和自我效能感，更利于患者的康復。本研究結果顯示，觀察組患者SV、NT-proBNP、LVEF心功能指標均優(yōu)于對照組，且患者發(fā)生并發(fā)癥情況較少，表明急性心肌梗死患者應用臨床路徑模式進行干預，可以顯著改善患者的心功能，提高患者的生活質量，最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用價值較高。

綜上所述，臨床路徑模式可以有效促進急性梗死患者的心臟的恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于預后。