鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童遺傳代謝性疾病重點實驗室 鄭州兒童醫(yī)院（450000）益歡歡

近年來，隨著人們生活環(huán)境日益惡化，小兒變應(yīng)性鼻炎患兒數(shù)量劇增，嚴(yán)重危害了小兒身心健康，再加上該疾病容易反復(fù)性發(fā)作，所以需要及時尋找有效方式對其進(jìn)行干預(yù)[1]。本研究在該疾病治療中聯(lián)合應(yīng)用了糠酸莫米松噴鼻劑與氯雷他定，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年1月～2017年9月在我院接受治療的小兒變應(yīng)性鼻炎患兒中選取80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長簽署知情同意書；②對本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌；③依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出；②不愿參與；③對本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌。所有患者隨機分為兩組，觀察組患兒年齡3～9歲，平均年齡（5.98±2.68）歲，病程2～6個月，平均病程（5.36±1.59）個月，共40例，男性29例，女性11例。對照組患兒年齡3～10歲，平均年齡（6.05±2.95）歲，病程2～7個月，平均病程（5.95±1.62）個月，共40例，男性25例，女性15例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組單獨采用氯雷他定治療：給予患兒口服氯雷他定片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020091，生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司），將患兒體質(zhì)量作為依據(jù)，合理決定用藥劑量，若體重≥30kg，則每次服用劑量為10mg，每天服用1次；若體重＜30kg，則每次服用劑量為5mg，每天服用1次，連續(xù)治療5周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糠酸莫米松噴鼻劑治療：給予患兒糠酸莫米松噴鼻劑（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113481）噴鼻，1噴/鼻孔，每天1次，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后采集兩組患兒靜脈血，采用EILSA（酶聯(lián)免疫吸附法）對兩組白介素IL-10、IL-17水平進(jìn)行測定，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組IL-10、IL-17水平對比行t檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2 結(jié)果

兩組治療前IL-10、IL-17水平對比，組間無明顯差異，P＞0.05；觀察組治療后IL-10水平高于對照組，IL-17水平低于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，見附表。

附表 兩組IL-10與IL-17水平對比(±s,pg/ml)

附表 兩組IL-10與IL-17水平對比(±s,pg/ml)

組別 IL-10 IL-17治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 51.59±0.98 62.03±1.26 45.62±1.25 44.56±2.95觀察組（n=40） 51.62±0.95 69.98±2.59 45.69±1.22 30.02±1.05 t 0.1554 19.5176 0.1628 18.6257 P 0.8768 0.0000 0.7556 0.0000

3 討論

臨床上，變應(yīng)性鼻炎出現(xiàn)的主要原因在于個體接觸致敏原，促使由IgE（免疫球蛋白）介導(dǎo)的介質(zhì)被大量釋放，機體產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)，鼻黏膜血管收縮，提高毛細(xì)血管的通透性，滲出血漿，提高腺體膽堿能活力，引發(fā)鼻癢、鼻塞、流涕以及噴嚏等臨床癥狀[2]。該疾病容易反復(fù)性發(fā)作，若治療不當(dāng)，則可能發(fā)展成為鼻竇炎、支氣管哮喘等嚴(yán)重疾病，對患兒正常成長造成嚴(yán)重影響[3]。本研究中，觀察組治療后IL-10水平高于對照組，IL-17水平低于對照組，由此可知相較于氯雷他定單獨治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糠酸莫米松噴鼻劑的效果更加顯著。這可能是因為氯雷他定屬于第二代抗組胺藥物，通過對H1受體和組胺結(jié)合進(jìn)行抑制進(jìn)而發(fā)揮出效果，藥物作用迅速，治療效果理想?？匪崮姿杀菄妱﹦t為鼻用皮質(zhì)類固醇激素類藥物，局部抗炎作用顯著，能促使患兒各種臨床癥狀得到有效改善。采用直接噴鼻的方式有利于藥物對鼻粘膜進(jìn)行直接作用，局部用藥效果更加顯著，且引發(fā)的不良反應(yīng)少。聯(lián)合用藥有利于發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床效果。

總之，小兒變應(yīng)性鼻炎采用糠酸莫米松噴鼻劑聯(lián)合氯雷他定治療的效果顯著，能有效改善小兒機體炎癥水平，可推廣。