張 紅

（邱縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057450）

在分娩實踐中，對產(chǎn)婦開展有效的護(hù)理手段十分必要。在本次研究中，探討了無痛分娩的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年3月期間收治的無痛分娩產(chǎn)婦89例參與研究，所有患者均為足月妊娠，單胎，頭位，經(jīng)陰道自然分娩，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，無麻醉禁忌證和陰道分娩禁忌證。排除陰道分娩禁忌證以及麻醉禁忌證產(chǎn)婦[1]，排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，排除存在意識障礙的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為無統(tǒng)計學(xué)差異的兩組產(chǎn)婦（P＞0.05），分別為對照組n=44例、觀察組n=45例。

1.2 對照方法

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組接受的護(hù)理包括：健康宣傳教育、合理的飲食指導(dǎo)、生產(chǎn)過程的監(jiān)測、正確的陰部護(hù)理、適當(dāng)?shù)南麓策\(yùn)動、并發(fā)癥的預(yù)防以及產(chǎn)后對于新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)等。進(jìn)行綜合護(hù)理的觀察組接受的護(hù)理具體包括：（1）健康宣教和心理護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，給產(chǎn)婦細(xì)心闡述有關(guān)無痛分娩的知識、具體的流程、有關(guān)麻醉的相關(guān)問題以及需要注意的事項等，為產(chǎn)婦做好充分的心理建設(shè)，同時，向產(chǎn)婦講述產(chǎn)房環(huán)境，消除產(chǎn)婦的不良情緒，對于焦慮的產(chǎn)婦，要給予及時的心理疏導(dǎo)。（2）產(chǎn)前指導(dǎo)：對產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生清潔的指導(dǎo)，每天早晚用溫水清洗外陰、大腿內(nèi)側(cè)和下腹部，在臨產(chǎn)期，要給予飲食指導(dǎo)，為了確保產(chǎn)婦有充足的能量儲備和體力，要叮囑產(chǎn)婦可以多吃一些含糖量比較高的食物，如蛋類、大米、白面類、肉類以及高糖的水果等；在狀態(tài)比較好的條件下鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行身體鍛煉，這樣可以加強(qiáng)體力的同時增強(qiáng)了子宮和腹肌的收縮能力，有利于分娩。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦自己進(jìn)行腹部按摩和在分娩過程中如何進(jìn)行壓迫和深呼吸的止痛方法，確保分娩順利進(jìn)行。（3）產(chǎn)中的護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)房中可以依據(jù)自己的喜好調(diào)整舒適度比較高的體位，盡量減少身體暴露，助產(chǎn)士在適當(dāng)時候給予支持和鼓勵，如果生產(chǎn)時間過長，則可以給予適量的食物進(jìn)食，及時為產(chǎn)婦擦除汗液等。為確保生產(chǎn)過程順利的推進(jìn)、加速抬頭的下降，需要每間隔30～60分鐘，進(jìn)行一次胎心監(jiān)測；每間隔2個小時協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行一次膀胱的排空。如果產(chǎn)婦在第2產(chǎn)程不能順利推進(jìn)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸法配合宮縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，并通過音樂療法促進(jìn)產(chǎn)婦放松，達(dá)到順產(chǎn)的目的。當(dāng)胎兒娩出后，要及時向產(chǎn)婦賀喜，幫助產(chǎn)婦放松心情，減輕產(chǎn)后出血。（4）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)房繼續(xù)觀察2 h。隨后可返回病房，每2 h擠壓宮底，促進(jìn)淤血排出，并鼓勵產(chǎn)婦排尿，防止出現(xiàn)尿潴留。為加快產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)，要鼓勵及陪伴產(chǎn)婦盡早下床進(jìn)行鍛煉，另外醫(yī)生要指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)規(guī)范的母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理效果的組間差異，具體包括產(chǎn)程情況、焦慮抑郁評分以及妊娠的結(jié)果等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS來進(jìn)行此次調(diào)查研究的數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和焦慮抑郁評分情況

觀察組第1、2、3產(chǎn)程為（332.1±51.4）min、（40.2±10.4）min和（6.5±2.3）min，顯著低于對照組，總產(chǎn)程時間為（390.1±101.4）min，顯著低于對照組，觀察組焦慮抑郁評分分別為（44.24±8.43）分和（48.11±8.14）分，顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比

詳見下表1，觀察組尿潴留、新生兒窘迫、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比

3 討 論

無痛分娩是為了更好地推進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)行、縮短產(chǎn)婦康復(fù)時間，使用藥物或者是非藥物的方式提高產(chǎn)程質(zhì)量、減輕產(chǎn)婦痛苦、緩解產(chǎn)婦緊張情緒防止產(chǎn)后抑郁的一種新型的分娩方式[2]。但是，由于麻醉藥物的對應(yīng)于，產(chǎn)婦盆底和陰部神經(jīng)肌肉組織會產(chǎn)生抑制，容易導(dǎo)致尿潴留等問題，再加上產(chǎn)婦生理、心理變化，因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的實踐意義[3]。在本次研究中，探討了無痛分娩的效果以及護(hù)理方法，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，肯定了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。在無痛分娩護(hù)理實踐中，應(yīng)該注重產(chǎn)婦的全程護(hù)理，注重心理護(hù)理，全面保證產(chǎn)婦的順利分娩。