謝偉晗，馬 麗*

（山東省濰坊市婦幼保健院1.婦科；2.生殖健康科，山東 濰坊 261000）

復(fù)發(fā)流產(chǎn)的病因復(fù)雜，目前常見內(nèi)分泌、免疫、感染、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、染色體異常等方面的研究，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不但涉及到了患者的生理問題，還涉及到了患者的心理問題和社會(huì)問題。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、憂郁等負(fù)性情緒，不但對(duì)患者的治療效果造成了影響，還會(huì)導(dǎo)致形成流產(chǎn)的惡性循環(huán)[1]。本次選取了120例2018年1月～2019年1月于濰坊市婦幼保健院治療的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，對(duì)其生存質(zhì)量以及影響生存質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，初步探討復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者生存質(zhì)量因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)性，達(dá)到尋找影響復(fù)發(fā)流產(chǎn)的相關(guān)因素及為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的早期預(yù)防及診治策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2018年1月～2019年1月于本院治療的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，本組患者均連續(xù)2次及以上自然流產(chǎn)。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴臨床上排除父母雙方染色體異常、內(nèi)生殖器病變及慢性疾?。虎茻oTORCH感染、支原體、衣原體等感染；⑶無內(nèi)分泌異常；⑷無免疫系統(tǒng)疾病。本次研究符合倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)本組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，包括患者的年齡、居住地、職業(yè)、病史等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用36條目簡(jiǎn)明量表（SF-36）對(duì)本組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及生存質(zhì)量的8個(gè)維度，再將這8個(gè)維度分成了生理健康總評(píng)和心理健康總評(píng)。將本組患者的生存質(zhì)量評(píng)分與本省常模進(jìn)行比較，并對(duì)本組患者的生存質(zhì)量受損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)影響患者生存質(zhì)量的因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，將結(jié)果中的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，將結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示兩組結(jié)果之間存在著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本組患者的生存質(zhì)量評(píng)分低于本省常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)大多人的心理健康均有負(fù)面影響。詳見下表1。

表1 本組患者的生存質(zhì)量評(píng)分與本省常模比較

3 討 論

3.1 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者存在的生存質(zhì)量問題

引發(fā)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜，對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，目前臨床上還沒有一個(gè)明確的說明，但是研究發(fā)現(xiàn)與妊娠婦女的自身因素、遺傳因素、夫婦雙方染色體的結(jié)構(gòu)等有關(guān)。由于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因復(fù)雜，發(fā)病率逐漸增加，加上缺乏有效的治療手段，不但增加了治療的難度，還極有可能造成不良的治療結(jié)果，極大的影響到了患者的工作和生活[2]。一方面降低了患者對(duì)健康的滿意度，另一方面還降低了患者對(duì)自身健康的評(píng)價(jià)。當(dāng)患者對(duì)健康的滿意度和對(duì)自身健康的評(píng)價(jià)均比較低時(shí)，就極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，極大的降低了患者心理健康的總評(píng)。本次研究結(jié)果顯示，本組患者的生存質(zhì)量評(píng)分低于本省常模，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），復(fù)發(fā)流產(chǎn)婦女心理壓力增加，這與王莉莉[3]等人的研究結(jié)果是一致的。進(jìn)一步提示，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)大多人的心理健康均有負(fù)面影響。

有研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)流產(chǎn)伴隨著情感及情緒的變化，健康的心理狀態(tài)會(huì)影響正常的生理狀態(tài)，再次妊娠時(shí)，會(huì)對(duì)其正常生理造成一定的損害，導(dǎo)致出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等不良妊娠結(jié)局[4-5]。探究其發(fā)生原因可能與壓力增加影響下丘腦垂體-腎上腺軸及交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，引起促腎上腺皮質(zhì)等多種激素的異常釋放從而影響正常胎兒的發(fā)育引起流產(chǎn)等因素有關(guān)。另外壓力增加可以導(dǎo)致血管痙攣，進(jìn)而引起微循環(huán)阻滯導(dǎo)致胚胎缺血缺氧停育。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)流產(chǎn)婦女的心理壓力明顯增加，在下一步臨床工作中可以對(duì)此類就診患者的心理壓力水平進(jìn)行評(píng)定及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，一定程度上是可以降低心理壓力水平。

3.2 影響復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者生存質(zhì)量的因素

在居住地方面，農(nóng)村生活條件相對(duì)較差，加上生育觀念的影響，農(nóng)村患者需要承受更大的社會(huì)壓力和家庭壓力，導(dǎo)致其生存質(zhì)量降低。在文化程度方面，低學(xué)歷患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解比較少，不能對(duì)自己的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，而高學(xué)歷患者則對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的程度更深，能夠積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療，因此高學(xué)歷患者心理健康水平高于低學(xué)歷患者。

綜上所述，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者生存質(zhì)量明顯降低，臨床上進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者居住的條件、學(xué)歷狀況給予其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，提高患者的生存質(zhì)量。