高素華

（江蘇省泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

先兆流產(chǎn)在臨床較為常見，尤其在妊娠早期，孕婦黃體功能不全，增大子宮肌肉收縮性，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。臨床上先兆流產(chǎn)發(fā)生率約10%～18%，其中黃體功能不全先兆流產(chǎn)占非常大比例[1]。先兆流產(chǎn)患者妊娠28周前會有陰道少量出血和腹痛等表現(xiàn)，B超檢查可見胎心和胚囊。先兆流產(chǎn)的出現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)，同時還受到生活方式和工作壓力等影響，當(dāng)前臨床上在先兆流產(chǎn)治療方面以激素治療方式為主[2]。本文選擇2017年8月～2018年8月本院收治的先兆流產(chǎn)患者100例進行研究，評價先兆流產(chǎn)使用地屈孕酮和HCG效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患者，均為黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)，患者停經(jīng)后陰道少量流血伴下腹隱痛，排除婦科其他原因疼痛和出血等干擾，隨機分為兩組，對照組50例，年齡22～34歲，平均（27.8±2.5）歲，孕周3～9周，平均（5.8±1.2）周，觀察組50例，年齡22～35歲，平均（28.2±2.7）歲，孕周4～9周，平均（5.9±1.3）周，兩組患者在年齡等方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組僅給予地屈孕酮治療，地屈孕酮（進口藥品 荷蘭 Abbott Healthcare Products B.V.，注冊證號：H20110211），單次40 mg，8小時后給予10 mg，2次/d，持續(xù)至妊娠12周。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上給予HCG，肌肉注射，2000 U，1次/d，持續(xù)至妊娠12周。

1.3 觀察指標

定期B超觀察胎兒發(fā)育情況，對比兩組患者陰道流血及腹痛消失等停止時間，記錄兩組患者孕酮激素和血HCG水平，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果情況

相比于對照組，觀察組患者癥狀停止時間更短、孕酮值和血HCG上升更明顯（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者治療效果情況

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對照組有3例出現(xiàn)水腫和頭暈等不良反應(yīng)，發(fā)生率6.0%，觀察組有4例出現(xiàn)水腫和頭暈等不良反應(yīng)，發(fā)生率8.0%，兩組患者不良反應(yīng)對比差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

孕酮能減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，松弛子宮平滑肌，而利于妊娠。HCG作用與黃體激素類似，可促進胎盤血管生長，維持胚胎正常發(fā)育，不會對胎兒的性器官發(fā)育造成影響，能夠使黃體分泌功能有明顯提高，同時維持良好內(nèi)膜環(huán)境。地屈孕酮同樣可發(fā)揮維持妊娠作用，在臨床上可表現(xiàn)出高選擇性孕激素作用，不會導(dǎo)致胎兒畸形，胎兒性器官發(fā)育不受影響，容易吸收，同時可實現(xiàn)對各類不良反應(yīng)的有效控制。

本次研究表明，在治療效果方面，相比于對照組，觀察組患者癥狀停止時間更短、孕酮值和血HCG上升更明顯（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，兩組患者不良反應(yīng)對比差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者給予地屈孕酮聯(lián)合HCG治療，方便易行，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。