河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）田秀清

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月～2017年4月于本院心內(nèi)科治療的87例老年CAD心絞痛患者。均符合CAD心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者簽署知情同意書。排除急性心肌梗死等患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組，常規(guī)組男22例，女21例，年齡62～74（67.44±5.16）歲。聯(lián)合組男21例，女23例，年齡63～76（68.71±4.28）歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組每日根據(jù)醫(yī)囑為患者發(fā)放治療CAD心絞痛藥物，并指導(dǎo)患者服用劑量及方式等。聯(lián)合組增加心理干預(yù)及健康教育。心理干預(yù)：第一步取得信任，使患者放下戒備心理；第二步安撫情緒，認(rèn)真傾聽患者需求；第三步改變認(rèn)知，對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)干預(yù)制止；第四步獲取安全感，醫(yī)務(wù)人員以熱情的態(tài)度和患者交談，為其提供安全感；第五步增強(qiáng)信心，為患者講解成功病例，提高患者康復(fù)信心。健康教育：①對(duì)患者講解疾病的類型、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施等；②指導(dǎo)患者食用低脂肪、低鹽等食物；③適當(dāng)鍛煉，避免發(fā)生疲勞。

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者焦慮水平，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。②臨床療效：硝酸甘油消耗及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，為顯效；硝酸甘油消耗及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間，為有效；心電圖、心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均未達(dá)到有效范圍內(nèi)則視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計(jì)量資料，采用t檢查，（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對(duì)比 治療后聯(lián)合組SAS評(píng)分下降幅度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 臨床療效對(duì)比 治療后常規(guī)組顯效18例，有效14例，無效11例，總有效率74.42%（32/43），聯(lián)合組顯效25例，有效15例，無效4例，總有效率90.91%（40/44），兩組總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

CAD心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性缺血缺氧所引發(fā)的以胸部不適或發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。由于對(duì)疾病的陌生等因素患者會(huì)產(chǎn)生心理壓力，嚴(yán)重影響臨床治療效果。

傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式只注重遵循醫(yī)囑按時(shí)發(fā)放藥物等，模式較為籠統(tǒng)單一，僅注重患者生理方面的需求，卻并未考慮患者的心理層面及日常健康教育。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)模式）的提出[2]，現(xiàn)代護(hù)理模式增加對(duì)患者心理干預(yù)，并對(duì)患者的生活習(xí)慣加以糾正，注重健康教育在臨床的應(yīng)用。相關(guān)研究指出[3]，系統(tǒng)化的心理干預(yù)及健康教育可有效降低住院后患者的不良情緒，提高治療效果。在本次研究中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)聯(lián)合組實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)患者有效溝通，提供相關(guān)指導(dǎo)，對(duì)患者持關(guān)心包容的態(tài)度能夠使拉近患者的距離，采用傾聽模式使患者感受到溫暖，并為其樹立痊愈信心，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使患者積極配合治療，提高治愈效果；實(shí)施健康宣教能夠消除患者對(duì)疾病的誤解，消除疑慮心理，根據(jù)日常飲食指導(dǎo)能夠遏制住院前不良生活習(xí)慣的發(fā)生，提高其身體素質(zhì)。治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的SAS優(yōu)于常規(guī)組，說明心理干預(yù)及健康教育舒緩其緊張的心理狀態(tài)，增加對(duì)疾病的認(rèn)知度，保持良好的生活習(xí)慣；聯(lián)合組治療后總有效率顯著高于常規(guī)組，表明聯(lián)合組采用心理干預(yù)可提高患者的配合度，聯(lián)合健康教育更有效干預(yù)患者生活方式，提高臨床療效。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可通過及時(shí)了解患者心理變化，干預(yù)其不良生活方式，從而改善負(fù)性情緒，提高臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

附表 兩組SAS評(píng)分對(duì)比

附表 兩組SAS評(píng)分對(duì)比

注：兩組組內(nèi)比較，*P＜0.05；治療后與常規(guī)組比較，#P＜0.05。

組別 n SAS治療前 治療后常規(guī)組 43 58.43±3.77 52.16±2.11*聯(lián)合組 44 58.86±3.19 47.04±2.34*#