河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）喬銳

闌尾炎是小兒外科中常見的一種急腹癥，臨床治療以手術(shù)切除為主[1]。本研究現(xiàn)選擇140例我院近兩年納入的小兒闌尾炎手術(shù)患兒，回顧性分析對(duì)比這些患兒的臨床資料，并將其整理成為如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年1月～2017年12月收治的采用小兒闌尾炎手術(shù)進(jìn)行治療的患兒中選出140例納入本研究，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各70例，觀察組中，男40例，女30例，年齡4～12歲，平均年齡（7.5±2.6）歲，對(duì)照組中，男39例，女31例，年齡3～11歲，平均年齡（7.2±2.5）歲，兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 我院為對(duì)照組患兒提供圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為觀察組患兒提供圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患兒入院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)患兒病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理，為其提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，通過交流掌握患兒的喜好，在病房?jī)?nèi)布置患兒喜歡的個(gè)性化裝飾玩具；做好患兒心理護(hù)理工作，要主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行交流，掌握患兒的心理狀態(tài)，解除患兒家屬焦急、憂慮的情緒，并確保患兒能夠積極配合治療。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員要保持手術(shù)全程對(duì)患兒體征的密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予其安慰與支持，緩解緊張的情緒，以表?yè)P(yáng)和贊美的方式提高患兒配合度。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①體位護(hù)理。去頭枕，采用平臥位，將頭部偏向一邊，幫助其清理口腔分泌物。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征并做好記錄工作，待患兒清醒時(shí)間超過6h后幫助患兒改變體位，減少其腹部的張力，緩解患兒術(shù)后的疼痛。②體溫護(hù)理。如果患兒術(shù)后的體溫超過38℃，需進(jìn)行物理降溫，一旦超過39℃，就要遵醫(yī)囑通過退燒藥物治療并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者腸胃的恢復(fù)情況制定適合的飲食方案，開始時(shí)采用流質(zhì)食物，隨后轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物。④切口護(hù)理?；純菏中g(shù)后的切口變化情況必須全面掌握，及時(shí)更換切口敷料，加強(qiáng)切口的清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS疼痛評(píng)分量表為兩組患兒的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越強(qiáng)[2]，護(hù)理人員為患兒詳細(xì)記錄住院時(shí)間、首次下床時(shí)間以及高熱、切口出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以(n，%)形式表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患兒VAS評(píng)分、首次下床時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均比對(duì)照組患兒少，P＜0.05。見附表。

附表 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)比較（例）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒出現(xiàn)1例切口出血、2例感染和2例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，對(duì)照組出現(xiàn)切口出血和感染各3例，高熱1例，粘連性腸梗阻4例，發(fā)生率為11.4%，高于觀察組，P＜0.05，x2=4.217。

3 討論

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床積極推崇的護(hù)理模式，其堅(jiān)持“以人為本”的理念，在圍術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)中均滲透人文關(guān)懷，改善患兒的不良情緒，及時(shí)撫慰患兒，提供積極的支持與安撫，緩解其緊張情緒，提高信任感，確保手術(shù)更順利地開展，減輕患兒手術(shù)過程的疼痛感，促進(jìn)術(shù)后更快速地恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究中，采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒的VAS評(píng)分低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，首次下床時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間均比對(duì)照組更短，這些指標(biāo)均好于對(duì)照組，P＜0.05。在并發(fā)癥方面，觀察組患兒發(fā)生率為7.1%，對(duì)照組患兒為11.4%，比觀察組更高，P＜0.05。

綜上所述，在闌尾炎患兒的圍術(shù)期為其提供圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠大幅度減輕患兒手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)的疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患兒的生活質(zhì)量。