河南省平頂山市煤業(yè)集團公司一礦職工醫(yī)院(467000)閆麗麗
米索前列醇因其能夠有效軟化、擴張宮頸,在臨床宮腔操作手術(shù)中已取得廣泛應(yīng)用。基于此,本研究就宮腔操作手術(shù)前應(yīng)用米索前列醇進行宮頸軟化的護理干預(yù)措施進行探討?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2017年1月~2017年12月于我院接受鉗刮術(shù)的患者80例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組40例;未婚10例,已婚30例;年齡19~36歲,平均(24.85±2.73)歲;平均孕周(10.26±0.59)周;平均孕次(1.20±0.38)次。觀察組40例;未婚8例,已婚32例;年齡18~36歲,平均(25.03±2.84)歲;平均孕周(10.43±0.61);平均孕次(1.29±0.42)次。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 兩組患者均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)及B超檢查,若未發(fā)現(xiàn)相關(guān)手術(shù)禁忌癥,則在術(shù)前3~4h于陰道后穹窿放置米索前列醇0.2~0.4mg,待到宮頸軟化后即可送至手術(shù)室行鉗刮術(shù)。對照組圍術(shù)期接受常規(guī)護理干預(yù):告知圍術(shù)期注意事項,給藥后由責任護士進行陪同并嚴密監(jiān)測宮縮、陰道流血情況,如患者出現(xiàn)強烈宮縮,則送入手術(shù)室準備手術(shù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施針對性護理干預(yù):①患者入院后即給予米索前列醇、鉗刮術(shù)相關(guān)知識宣教,提高其認知程度,從而減輕內(nèi)心恐懼、憂慮等負性情緒,提高治療信心;圍術(shù)期提高探視頻率,注重患者情緒變化,多給予支持和安慰,最大程度消除患者心理壓力;針對部分患者擔心的生育問題,加強心理疏導,詳細介紹米索前列醇的作用及可能出現(xiàn)的副作用,從而糾正患者錯誤認知。②鉗刮術(shù)存在風險性、復雜性,因此在患者入院后進行身體狀況評價,針對性制定飲食計劃,改善營養(yǎng)狀況和身體素質(zhì),利于保障手術(shù)的順利進行并加快患者術(shù)后康復進程。③遵照醫(yī)囑給予患者米索前列醇,給藥后對患者生命體征及宮頸軟化、擴張效果進行嚴密監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常狀況則及時向醫(yī)生匯報,如發(fā)現(xiàn)效果不佳,及時告知醫(yī)生并輔助處理,當取得滿意擴張效果時,可告知醫(yī)生進行手術(shù)準備。
1.3 評價標準 宮頸軟化效果[1]:以宮口松弛明顯,5號半擴宮器可在患者無任何不適下順利通過為宮頸松弛;以宮口松弛輕微,4號半擴宮器可在患者產(chǎn)生輕度不適下通過,且通過時存在一定阻礙感為部分軟化;以宮口未見明顯松弛,4號半擴宮器無法通過或通過時引起較強不適感為宮頸未軟化??傑浕?(宮頸松弛+宮頸部分軟化)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,采用χ2檢驗,計量資料采用±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
附表 兩組宮頸軟化效果對比[n(%)]
觀察組宮頸總軟化率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。
研究表明,米索前列醇應(yīng)用于宮腔操作手術(shù)前所取得的軟化宮頸效果與患者心理情緒存在一定關(guān)聯(lián)性。本研究術(shù)前給予觀察組患者知識宣教、圍術(shù)期提高探視頻率、針對性給予心理支持等措施穩(wěn)定患者情緒,有助于提高患者認知水平,從而消除負性情緒,提高治療依從性;給予飲食指導以改善患者營養(yǎng)水平、身體狀況有助于保證手術(shù)順利進行;嚴格遵照醫(yī)囑給予藥物并嚴密監(jiān)測效果,效果不佳時告知醫(yī)生增加藥量或使用擴張器輔助擴張等措施。結(jié)果顯示,觀察組宮頸軟化率顯著高于對照組,與李小會[2]等研究結(jié)果基本一致。此外,針對米索前列醇應(yīng)用后可能發(fā)生的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng),通過用藥后進行嚴密監(jiān)測并不定時主動向患者詢問有無不適或不良反應(yīng)征兆,早期發(fā)現(xiàn)并及時采取針對性措施進行處理。
綜上所述,宮腔操作前采用米索前列醇行宮頸軟化患者實施針對性護理干預(yù),有助提高宮頸軟化效果,保證手術(shù)順利進行,臨床應(yīng)用效果顯著。