河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）閆靜宇

本研究在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中為患者提供了集束化護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年1月～2017年9月在我院行椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的患者中選取78例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①藥物治療未獲得理想治療效果；②首次行髓核摘除術(shù)；③自愿參與；④精神正常；⑤單節(jié)段腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙；②腰椎狹窄或畸形；③腰椎間感染；④中途退出。以護(hù)理方式為依據(jù)分為兩組，各39例。觀察組患者年齡20～30歲，平均年齡（45.68±6.58）歲，男20例，女19例。對照組患者年齡20～35歲，平均年齡（46.95±6.08）歲，男22例，女17例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：患者入院后，指導(dǎo)其接受各項(xiàng)檢查，為其營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，對患者病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其病情惡化，便要及時聯(lián)系醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。觀察組于對照組基礎(chǔ)上行集束化護(hù)理：①手術(shù)開展前，向患者講解疾病相關(guān)知識，促使其對疾病相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行正確、充分認(rèn)識；認(rèn)真回答患者提出的各種問題，將其疑慮消除；選擇合理的方式向其講解相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，以便于術(shù)后更容易適應(yīng)，將疼痛耐受力提高，控制每次訓(xùn)練時間在1～2h之內(nèi)。②手術(shù)過程中，患者盡可能采取俯臥位，將身體與頭部偏向某一側(cè)，分別將一枕頭墊在小腿與大腿下，向后抬高雙手，彎曲膝關(guān)節(jié)20度左右，防止神經(jīng)與血管受到長時間壓迫。③術(shù)后對患者血壓、脈搏與呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，仔細(xì)觀察患者尿液顏色與量的變化情況，若尿液顏色為淡藍(lán)色，則要囑咐患者多飲水；定期檢查患者傷口情況，如果有滲液或者滲血情況出現(xiàn)，便要及時擦拭；如果術(shù)后傷口出現(xiàn)炎癥，則應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，防止傷口處聚集腦脊液或者血液。④回到病房之后，護(hù)理人員要對患者下肢活動情況與感知情況進(jìn)行仔細(xì)詢問；為了避免神經(jīng)根粘連，術(shù)后2h可指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動；術(shù)后4h，患者通?？梢栽谂宕餮鼑那闆r下下床活動，佩戴時間控制在15～20d左右；術(shù)后2d行腰背肌訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，以患者耐受力為度。⑤出院時，護(hù)理人員要囑咐患者繼續(xù)進(jìn)行背部肌肉與腰部肌肉功能訓(xùn)練，避免重體力活動，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組疼痛持續(xù)時間、VAS[1]（視覺模擬疼痛）評分、護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度總分為100分，滿意度與得分成正比，VAS評分為0～10分，10分表示疼痛感劇烈，0分表示無痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)計量資料，表示為±s)，P＜0.05時說明差異明顯。

附表 兩組相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對比

附表 兩組相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對比

組別 疼痛持續(xù)時間（h） VAS評分（分） 護(hù)理滿意度評分（分）對照組（n=39） 22.52±3.56 4.52±0.59 72.56±2.58觀察組（n=39） 12.52±2.08 2.08±0.25 92.58±6.28 t 15.1463 23.7800 19.8526 P 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié)果

與對照組對比，觀察組疼痛持續(xù)時間更短，VAS評分更低，護(hù)理滿意度評分更高，差異顯著，P＜0.05，見附表。

3 討論

腰椎間盤突出病程較長，且難以治愈，家族遺傳與髓核退行性病變是該疾病的主要發(fā)病原因，患者在臨床上主要表現(xiàn)為肢體麻木、腰腿疼痛等[2]。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)通過CT造影術(shù)對纖維環(huán)破壞處進(jìn)行準(zhǔn)確定位，將突出物徹底切除，有效降低突出物給脊髓以及神經(jīng)根帶來的損害與壓力，患者疼痛感也能得到有效緩解。但為了獲得理想的手術(shù)效果，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也十分必要。本研究中，與對照組對比，觀察組疼痛持續(xù)時間更短，VAS評分更低，護(hù)理滿意度評分更高，可知集束化護(hù)理應(yīng)用于椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果顯著，能減輕患者疼痛，將其滿意度提高。究其原因，集束化護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定針對性護(hù)理方案，促使各項(xiàng)護(hù)理措施更具針對性，進(jìn)而促使護(hù)理效果提高。

綜上所述，椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，推廣價值顯著。