河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）朱妹玲

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓屬于新生兒早期危急重癥救治中一種常見的病理現(xiàn)象，本文對(duì)該疾病部分患兒采用米力農(nóng)與機(jī)械通氣聯(lián)合治療，輔以有效的護(hù)理措施，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院新生兒科收治的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒選取54例定為研究對(duì)象。按遵循隨機(jī)表法將54例患兒分為對(duì)照組27例、觀察組27例，對(duì)照組中男15例，女12例；胎齡范圍37～42周，平均胎齡為（39.61±1.74）歲。觀察組中男14例，女13例；胎齡范圍36～42周，平均胎齡為（39.46±1.89）歲。比較兩組的資料數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均予以維持水電解質(zhì)穩(wěn)定、改善心功能、糾正酸堿平衡紊亂、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施。對(duì)照組給予常頻機(jī)械通氣，使用呼吸機(jī)進(jìn)行常頻通氣，運(yùn)用同步間歇正壓的通氣模式，各初始參數(shù)：1分鐘60～80次的呼吸頻率，90%～100%的吸入氧濃度，25～31cm H2O的吸氣峰壓，3～6cmH2O的呼氣末正壓。觀察組在上述基礎(chǔ)添加米力農(nóng)針劑治療，方法：使用微量輸液泵為患兒進(jìn)行靜脈滴注，速度為0.375～0.75μg/(kg·min)，持續(xù)治療療程3天。

1.2.2 護(hù)理方法 所有患兒均予常規(guī)機(jī)械通氣護(hù)理措施，具體有：①機(jī)械通氣護(hù)理：護(hù)理人員需檢查已插入的導(dǎo)管是否固定好，查看呼吸機(jī)管道的緊密程度；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣道壓力、血?dú)夥治觥⒑粑鼨C(jī)參數(shù)；使用吸痰管為患兒進(jìn)行吸痰，切不可將吸痰管插入太深，時(shí)間控制在10s內(nèi)；定時(shí)為患兒翻身、拍背，保持呼吸道暢通；嚴(yán)格依照無菌操作，進(jìn)行雙肺聽診時(shí)注意患兒的呼吸情況，觀察呼吸應(yīng)是否出現(xiàn)異常，以便及時(shí)采取措施處理。②穩(wěn)定患兒：護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查時(shí)，儀器的使用、操作的動(dòng)作注意輕柔，盡量避免引起患兒的刺激，使其保持安靜；可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防患兒出現(xiàn)抽搐或燥動(dòng)狀況。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加以米力農(nóng)用藥護(hù)理，如用藥過程中，護(hù)理人員需觀察米力農(nóng)的效果，監(jiān)測(cè)患兒的血壓、經(jīng)皮氧飽和度等情況，注意患兒是否出現(xiàn)心律失常、低血壓等狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒治療前后的肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)記錄其機(jī)械通氣治療的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P＜0.05，說明差異顯著。

附表 兩組患兒治療前后的PASP及機(jī)械通氣時(shí)間

附表 兩組患兒治療前后的PASP及機(jī)械通氣時(shí)間

治療前 治療后對(duì)照組 27 66.35±18.75 45.94±15.20 110.20±22.32觀察組 27 66.02±19.05 22.11±8.12 74.65±12.15 t - 0.02 2.16 2.20 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)PASP（mmHg） 機(jī)械通氣時(shí)間（h）

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒的PASP不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的PASP均比治療前降低，但對(duì)照組的PASP明顯高于觀察組，且差異顯著（P＜0.05）；此外，對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

常頻機(jī)械通氣是目前治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓較為有效的一種方法，可有效改善其氧合、肺動(dòng)脈高壓過高的情況[1]。米力農(nóng)屬于一種新型正性肌力收縮藥，藥效發(fā)揮過程中不僅可以通過減慢患兒機(jī)體內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水解，調(diào)節(jié)鈣通道，使更多的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞；還可以通過促進(jìn)患兒肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子增加，促進(jìn)正性肌力[2]。此外，米力農(nóng)具有擴(kuò)充血管的作用，幫助患兒擴(kuò)張肺動(dòng)脈，使肺動(dòng)脈的壓力降低，減輕心臟負(fù)荷，促使動(dòng)脈氧分壓增高，促進(jìn)血氧飽和度有效改善。本研究顯示，兩組患兒治療后的PASP均比治療前的PASP低，但治療后觀察組（22.11±8.12）mmHg的PASP與對(duì)照組的（45.94±15.20）mmHg對(duì)比，P＜0.05，改善情況明顯更優(yōu)；此外，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間為（74.65±12.15）h，對(duì)照組為（110.20±22.32）h，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用米力農(nóng)聯(lián)合機(jī)械通氣治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床效果更顯著。