河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）張旭政

1 資料和方法

1.1 資料 擇取醫(yī)院2017年3月～2018年3月期間收治的癌癥化療患者80例隨機分為對照組40例和觀察組40例。觀察組男24例，女16例；年齡35～72歲，平均（60.4±5.8）歲。對照組男22例，女18例；年齡37～72歲，平均（59.8±4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受化療；②KPS評分＞60分；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、認(rèn)知障礙等無法配合者；②合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；③資料缺失。兩組在性別、年齡、疾病類型等資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活護理、病房環(huán)境護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期護理干預(yù)：①患者入院后護理人員立即予以患者化療相關(guān)健康宣教，為其詳細(xì)講解藥物用法、作用、常見不良反應(yīng)等，讓患者提前做好準(zhǔn)備，同時對患者排便習(xí)慣進行了解。②指導(dǎo)患者早期適當(dāng)進行運動，根據(jù)患者情況護理人員為其制定體育鍛煉計劃，對于需要臥床的患者可定期按摩腹部，促進胃腸蠕動速度增加，利于大便排出。③引導(dǎo)患者每日定時排便，幫助患者形成良好的排便習(xí)慣，患者排便時指導(dǎo)其選擇最佳的姿勢，告知患者集中注意力。每日早餐后定時排便，即時無便意也應(yīng)重復(fù)多次排便動作，蹲便時對腹部使用雙手按壓并做咳嗽動作，使腹部壓力提高來促進大便排出。④早期為患者制定科學(xué)的飲食計劃，以清淡、易消化食物為主，少食多餐，同時指導(dǎo)患者多飲水，可進食有通便效果的藥膳。⑤加強巡視，護理人員巡視中與患者保持頻繁的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，并施以針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者化療結(jié)束后便秘發(fā)生情況。1d排便1次或隔日排便1次，排便費力且大便干燥，為輕度便秘；3～4d排便1次，排便費力且大便干燥、帶血，為中度便秘；5～6d甚至1周排便1次，且量少或需要開塞露才能排便，為重度便秘。②觀察并記錄兩組排便恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0處理，以[n(%)]表示計數(shù)資料，行X2檢驗；以±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者便秘發(fā)生情況對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生情況對比 觀察組便秘發(fā)生率為12.50%，比對照組47.50%的便秘發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者排便恢復(fù)正常時間對比 觀察組患者共有5例便秘患者，排便恢復(fù)正常時間為（3.82±0.76）d；對照組共有19例便秘患者，排便恢復(fù)正常時間為（6.14±1.27）d；觀察組排便恢復(fù)正常時間顯著短于對照組（t=3.8671，P=0.0008）。

3 討論

癌癥目前有多種治療手段，包括手術(shù)、放療及化療等，其中化療在癌癥治療中十分常用，不過化療藥物常會引起癌癥患者出現(xiàn)便秘的并發(fā)癥，便秘不僅影響患者生活質(zhì)量，帶來腹脹、食欲減退、腹痛等癥狀，還會對患者心理狀態(tài)造成影響，降低治療依從性[1]。

癌癥化療患者發(fā)生便秘主要包括以下幾點因素：其一，癌癥患者通常會有不同程度的心理問題，會刺激中樞神經(jīng)導(dǎo)致胃腸失調(diào)，同時負(fù)面情緒還會引起盆底肌群過度進展，從而引起便秘；其二，化療過程中惡心嘔吐、食欲不振的不良反應(yīng)會增加體內(nèi)水分丟失，減少飲食量，導(dǎo)致腸腔內(nèi)水分缺乏，大便量少，從而引起便秘；其三，化療時患者由于各種因素影響缺乏運動，加之患者常會刻意延遲排便，容易降低排便敏感度，導(dǎo)致便秘；其四，藥物直接引起便秘發(fā)生[2]。常規(guī)護理無法有效解決上述問題，而早期護理干預(yù)能夠通過在早期及時進行全面的干預(yù)，有效預(yù)防便秘發(fā)生，對于已發(fā)生的便秘可及時進行干預(yù)，減輕患者便秘程度，同時早期護理干預(yù)通過飲食、運動、排便等干預(yù)內(nèi)容，能夠有效縮短患者排便恢復(fù)正常時間。本研究結(jié)果顯示，觀察組便秘發(fā)生率顯著低于對照組，排便恢復(fù)正常時間也比對照組明顯更短，充分印證了上述結(jié)論。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于食道癌放療合并抑郁患者護理中能夠提高患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善效果，值得推廣。