鄭州市中醫(yī)院（450000）鮑慶若

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)我院從2016年8月～2017年5月接受肛瘺手術(shù)治療患者隨機分為兩組，對照組50例，男30例，女20例，年齡為20～74歲，平均年齡為（42.0±12.0）歲；觀察組60例，男40例，女20例，年齡為22～76歲，平均年齡為（42.2±12.3）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。排除合并精神病史、免疫系統(tǒng)損傷、心律失常心力衰竭患者，術(shù)前確診有排尿障礙。本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬獲得知情權(quán)，簽署同意書。

1.2 方法 對照組術(shù)后實施常規(guī)護理指導；觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體措施為：①術(shù)后進行健康教育，避免患者出現(xiàn)不良情緒；②疼痛干預(yù)，指導患者緩解疼痛方法，降低患者疼痛閾值；避免因操作行為加重患者疼痛，叮囑患者多食用富含維生素B、潤腸食物；③飲食護理干預(yù)，叮囑患者飲食以清淡為主，養(yǎng)成每天排便習慣，且排便過程中忌用力過度，若排便困難，可一天兩次按摩腹部促排便；④排尿護理干預(yù)，對患者進行尿潴留并發(fā)癥相關(guān)知識的宣教；鼓勵患者多喝水，加強鍛煉，促膀胱功能恢復；待麻醉作用消退后，可結(jié)合應(yīng)用止痛藥，緩解肛門痙攣；鍛煉腹肌，訓練腹肌收縮，增加盆底及膀胱壓力；通過讓患者傾聽流水聲，誘導患者排尿，或用60℃熱水袋進行熱敷。

附表 比較兩組患者自我護理知識評分

附表 比較兩組患者自我護理知識評分

組別 自我護理技能 自我責任感 自我概念 健康知識水平 ESCA評分對照組 24.70±6.90 13.45±3.32 16.30±4.15 43.30±8.75 97.85±22.75觀察組 27.65±5.32 16.20±3.78 19.88±4.93 48.95±9.30 112.50±23.50

1.3 觀察指標 ①根據(jù)自我護理能力評價量表（ESCA）[1]評價自我護理能力，包括健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能，總分172分，評分越高則表明自我護理能力良好；②術(shù)后疼痛評估，根據(jù)視覺模擬評分（VAS）進行評價，滿分10分，評分越高，則表明疼痛程度越嚴重，VAS≤3分可耐受，不影響睡眠，輕度疼痛，4～7分可耐受，中度疼痛，8～10分自主神經(jīng)功能紊亂，疼痛不能耐受，中度疼痛。③護理滿意度評估，根據(jù)手術(shù)問卷調(diào)查患者滿意度，共15個內(nèi)容，分為人文關(guān)懷、健康教育、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施等四個方面，每項分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件工具分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05差異顯著表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者自我護理知識評分 觀察組的自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平以及ESCA評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 比較兩組術(shù)后疼痛評分 對照組術(shù)后6h、24h、72h的術(shù)后疼痛評分分別為（6.35±1.30）分、（4.70±0.82）分、（2.60±0.95）分，觀察組則分別為（6.22±1.28）分、（3.20±0.85）分、（1.95±0.94）分，術(shù)后6h兩組患者的疼痛評分對比無明顯差異（P＞0.05），觀察組術(shù)后24h、72h的疼痛評分低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度評價 對照組護理滿意度評分為（81.20±6.30）分，觀察組護理滿意度評分為（98.60±5.60）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療復雜肛瘺時創(chuàng)傷大，反復多次換藥過程中會加重患者疼痛，進而影響患者的免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，影響患者的手術(shù)康復效果[2]。本次研究中，觀察組給予患者綜合護理干預(yù)，應(yīng)用健康教育、疼痛干預(yù)護理，促機體分泌內(nèi)源性鎮(zhèn)痛因子，降低患者的痛感；同時結(jié)合飲食護理及排尿護理，鍛煉膀胱肌群收縮力，促排尿，飲食護理補充身體所需營養(yǎng)，可減少術(shù)后尿潴留發(fā)生。研究表明，觀察組護理實施后的24h、72h的術(shù)后疼痛評分少于對照組，表明觀察組綜合護理實施后緩解患者的疼痛效果優(yōu)于對照組常規(guī)護理，而且觀察組綜合護理實施后，自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平以及ESCA評分、護理滿意評分明顯高于對照組，表明綜合護理應(yīng)用效果顯著。

總之，可減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者護理知識掌握及護理滿意度，應(yīng)用效果顯著。