河南省人民醫(yī)院（450000）馬永靜

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，預(yù)后較差。主要采用聯(lián)合化療進(jìn)行治療，可延緩病情，提高長(zhǎng)期存活率。但由于疾病的嚴(yán)重性、化療時(shí)間較長(zhǎng)、化療毒副反應(yīng)等，會(huì)影響患兒的心理健康，影響治療依從性，不利于預(yù)后[1]。化療過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可提高療效。本文探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒白血病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2017年10月我院收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒102例為研究對(duì)象，其中男72例，女30例；年齡3～12歲，平均（7.1±1.3）歲。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和研究組各51例。兩組患兒的一般資料無(wú)差異，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）加強(qiáng)健康宣教：采用文字與多媒體結(jié)合、集體講座與個(gè)人教育結(jié)合的方式，向患兒及家屬講解白血病的知識(shí)及治療等，加強(qiáng)其對(duì)疾病的了解。（2）環(huán)境設(shè)計(jì)：根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，在病房設(shè)置兒童玩耍的場(chǎng)所，墻壁上掛白板，可讓患兒涂鴉，或掛患兒喜歡的卡通人物和圖畫，減少患兒對(duì)病房的陌生感，增加家庭的溫馨感。（3）心理護(hù)理：根據(jù)患兒年齡、性格的不同給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，可使用患兒喜愛的英雄形象鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病，組織同種疾病的患兒互相交流，彼此間支持，定期組織恢復(fù)較好的患兒進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患兒及父母對(duì)于治療的信心。（4）化療毒副作用護(hù)理：①口腔護(hù)理：在骨髓抑制期觀察患兒口腔黏膜變化，使用軟毛牙刷，三餐前后各刷一次牙，根據(jù)口腔pH值選擇相應(yīng)漱口液漱口。②皮膚護(hù)理：給患兒穿寬松柔軟的衣服，保持床單被褥的干燥清潔，指導(dǎo)家屬每日用溫水為患兒擦洗身體，囑患兒勿抓撓皮膚形成潰破。③出血：觀察患兒皮膚、大小便、神志等狀況，注意有無(wú)皮膚出血、黑便及意識(shí)模糊等現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)生處理。④脫發(fā)：患兒可戴假發(fā)或帽子，增加美感，夜間戴頭套，向患兒講解脫發(fā)是化療常見反應(yīng)，結(jié)束后頭發(fā)會(huì)長(zhǎng)出。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后，使用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)患兒的焦慮抑郁情況；②比較兩組依從性，依從率=完全依從率+部分依從率；③比較兩組毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分均無(wú)差異；護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

附表 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；#P＜0.05為與對(duì)照組比較。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51 57.9±5.3 52.4±3.8* 58.5±5.7 51.7±4.0*研究組 51 59.1±4.2 44.6±2.7*# 59.8±5.1 43.5±3.9*#

2.2 兩組依從性比較 研究組依從性（88.2%）高于對(duì)照組（66.7%）（P＜0.05）。

2.3 兩組的毒副反應(yīng)比較 研究組發(fā)生毒副反應(yīng)2例，對(duì)照組發(fā)生毒副反應(yīng)9例，研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

發(fā)生于小兒的白血病多屬于急性白血病，對(duì)化學(xué)藥物敏感，癌細(xì)胞易被殺滅[2]，加上我國(guó)的骨髓移植取得較大進(jìn)展，治愈的希望也較大。但由于疾病的特殊性，加之患兒心智發(fā)育不成熟，化療的毒副反應(yīng)等，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，依從性降低，不利于治療。所以有效的護(hù)理有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式。本文中研究組給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中健康宣教可增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)于疾病的了解，有助于緩解緊張等情緒。環(huán)境設(shè)計(jì)通過提供舒適的住院環(huán)境，減少了患兒對(duì)于環(huán)境的陌生與緊張。心理護(hù)理通過多種心理疏導(dǎo)措施，可緩解患兒的緊張焦慮等情緒，有助于配合治療。毒副作用護(hù)理中針對(duì)化療中容易出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，提前制定預(yù)防措施，可減少毒副反應(yīng)。結(jié)果顯示護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒白血病的效果較好，可緩解患兒的負(fù)性情緒，提高依從性，減少毒副反應(yīng)。