鄭州市中醫(yī)院（450000）唐征

慢性心衰（CHF）是一種復雜的臨床綜合征，我國CHF患者較多，而且患者出院后，3個月內再住院率較高[1]?；颊呋貧w家庭后，難以獲得專業(yè)的延續(xù)性護理，使得心衰程度加重，發(fā)生再住院情況[2]。延續(xù)護理作為護理服務的延伸，能夠為出院患者提供進一步的護理，減少患者不良情況的發(fā)生。我院開展了延續(xù)護理對CHF的干預，并探討其干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院接診的90例慢性心力衰竭患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各45例。觀察組：男性25例，女性20例，年齡為60～75歲，平均年齡為（68.47±7.33）歲；文化程度：初中及以下11例，高中及以上34例；心功能分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級13例，Ⅲ級14例，Ⅳ級3例。對照組：男性24例，女性21例，年齡為61～75歲，平均年齡為（68.35±6.88）歲；文化程度：初中及以下10例，高中及以上35例；心功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級14例，Ⅲ級14例，Ⅳ級3例。兩組患者的5等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：出院時6MWT400m以內；患者知情同意，簽署知情同意協議書；可配合完成本研究。排除標準：合并其他疾??；有認知功能障礙；存在活動障礙。

1.3 方法 對照組：常規(guī)出院指導。對患者進行定期電話隨訪，指導患者日常飲食和功能鍛煉。觀察組：延續(xù)護理。電話隨訪：對患者進行定期電話隨訪，了解患者用藥情況、飲食情況等，并解答存在的疑問。微信隨訪：建立微信交流平臺，指導患者健康生活，通過微信群，在群內為患者發(fā)布藥物相關知識、飲食管理知識、適當的功能鍛煉以及日常注意事項等，對患者存在的問題，進行個體化針對性指導。家庭訪視：對患者進行定期家庭訪視，訪視內容包括患者生命體征觀察，血糖測定，飲食指導等。功能鍛煉：指導患者進行心臟康復操，促進心臟康復。

1.4 觀察指標 觀察患者再住院情況、出院后3個月6MWT。再住院情況指的是患者因心衰病情再次住院的發(fā)生率，排除外科疾病住院情況。6MWT指的是6min步行距離，距離越長，表明患者心功能恢復越好。

1.5 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，再住院情況為計數資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，距離為計量資料，以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 再住院情況對比 觀察組出院后3個月內再住院4例，再住院率為8.89%；對照組出院后3個月內再住院13例，再住院率為28.89%。觀察組出院后3個月內再住院率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 6MWT對比 觀察組出院后3個月6MWT高于對照組和出院時（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著老齡化社會的到來，CHF的發(fā)生率明顯增加，患者因病情反復使得再住院發(fā)生率增加[3]。對患者實施規(guī)范的院外護理，減少再住院發(fā)生率，有著重要意義。本文研究結果顯示，觀察組出院后3個月內再住院率低于對照組（P＜0.05）。觀察組出院后3個月6MWT高于對照組和出院時（P＜0.05）。通過延續(xù)護理，使得醫(yī)護人員、患者、家屬共同參與，存在問題隨時解答，患者能夠較快的得到有用的信息，從而改善機體狀況。對患者進行家庭隨訪，還可以及時了解患者血壓、血糖等情況，觀察生命體征，減少危險因素。對于患者再住院的發(fā)生，多和藥物管理不當、飲食不合理、勞累等有關系[4]。延續(xù)護理改善了這一系列不足，使得患者能夠提高藥物依從性，合理飲食，健康生活，減少各類風險的發(fā)生，提高生存質量。

附表 6MWT對比

附表 6MWT對比

分組 出院時 出院后3個月觀察組（n=45） 224.79±10.96 482.19±38.77對照組（n=45） 223.49±10.51 222.19±30.21 t 0.796 44.987 P 0.079 0.002

總之，對慢性心衰患者進行延續(xù)護理，可以降低3個月內再住院率，提高6MWT。