河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）康勉利 楊艷莉

急診患者一般存在比較為危重的病情，大部分都需要采取緊急方式進(jìn)行搶救，患者存在較高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]，急診危重癥患者顯著增加了護(hù)理人員工作量，因此對(duì)于臨床護(hù)理人員的要求就更為嚴(yán)格，建立合理的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理機(jī)制，及時(shí)檢測(cè)護(hù)理不良事件發(fā)生情況，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。筆者以本院收入且參與診治的54例急診危重癥患者作為研究對(duì)象，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本院參與研究的54例實(shí)驗(yàn)樣本來(lái)源為2015年5月～2017年5月期間救治的急診危重癥患者，隨機(jī)分為兩組各27例，參照組中女14例，男13例，年齡范圍50～79歲，中位年齡為（70.54±4.211）歲；實(shí)驗(yàn)組女13例，男14例，年齡范圍51～80歲，中位年齡為（71.54±5.54）歲。兩組急診危重癥患者基礎(chǔ)資料比較差，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)分析意義。

1.2 方法 參照組納入急診危重癥常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組納入護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理：①深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的護(hù)理預(yù)防，主要內(nèi)容為留置導(dǎo)管、檢測(cè)管理、靜脈導(dǎo)管；②人工氣道非計(jì)劃性拔管的預(yù)防護(hù)理，主要內(nèi)容為鎮(zhèn)靜藥物的合理使用、強(qiáng)化護(hù)患溝通、密切觀察患者病情變化；③預(yù)防護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，涵蓋的主要內(nèi)容為鼻飼營(yíng)養(yǎng)、手衛(wèi)生、氣道濕化、氣管插管、呼吸回路凝水；④預(yù)防護(hù)理留置尿管相關(guān)性感染，涵蓋的主要內(nèi)容為消毒隔離、觀察尿液性質(zhì)、尿道口護(hù)理以及尿管護(hù)理；⑤預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的護(hù)理，涵蓋的主要內(nèi)容為嗆咳嘔吐的預(yù)防、觀察病情、空腔清潔；⑥預(yù)防危重患者的壓瘡護(hù)理，主要內(nèi)容為局部按摩、定時(shí)翻身。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（壓瘡、誤吸、感染）、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)對(duì)比的組間分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度100%顯著高于參照組的77.78%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組住院時(shí)間和救治時(shí)間比較 數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組急診危重癥患者住院時(shí)間和救治時(shí)間均低于參照組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%（感染1例）顯著低于參照組的22.22%（感染4例，壓瘡和誤吸各1例），差異顯著，P＜0.05。

3 討論

在臨床護(hù)理工作中怎樣全面落實(shí)有效的護(hù)理模式成為關(guān)鍵的問(wèn)題，不僅包括制定各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程以及專科護(hù)理單，也需要培養(yǎng)護(hù)理人員的水平和能力，讓護(hù)理人員充分了解專業(yè)理論知識(shí)，提升自身護(hù)理服務(wù)理念，改善護(hù)理人員職業(yè)自豪感，提升護(hù)理效果[2]。此次數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%、住院時(shí)間（6.21±0.54）d、救治時(shí)間（6.32±0.65）h、護(hù)理滿意度100%均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)對(duì)比的組間分析意義。護(hù)理人員在對(duì)留置尿管患者護(hù)理中需要每天兩次清潔患者會(huì)陰，維持尿管的通暢；對(duì)患者尿液顏色和尿量進(jìn)行觀察，詳細(xì)了解患者不適癥狀。對(duì)呼吸機(jī)操作之前，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，如患者存在禁忌證，需要抬高床頭抬高45°，對(duì)患者實(shí)施鼻飼營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過(guò)程中定期檢查其胃潴留狀態(tài)，每日正確開(kāi)展口腔護(hù)理干預(yù)，輔助患者實(shí)施翻身和拍背處理，詳細(xì)告知患者家屬正確配合方法，提升患者和家屬配合度。依據(jù)患者實(shí)際情況護(hù)理人員適當(dāng)抬高床頭，降低食物反流引發(fā)嗆咳、嘔吐的概率，且合理改變患者體位，降低局部摩擦和受壓情況。

附表 參照組和實(shí)驗(yàn)組急診危重癥患者不同階段的自我管理情況對(duì)比

綜上所述，將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用在急診危重癥患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)更顯著，對(duì)于患者健康的恢復(fù)健康十分有利。