河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）楊潔

臨床上對于細菌感染采取的判斷標準較多，其中痰液與血液等病原微生物學(xué)是診斷細菌感染的主要標準，但是該檢驗方法的耗時較長，在診斷過程中特異性、敏感性較低，難以實現(xiàn)可靠且準確的檢測，因此選擇簡單、準確以及有效的檢測方法對于早期治療細菌感染性疾病患者，提高患者的治療成功率與降低死亡率具有促進作用[1]。CRP在正常情況下的含量較低，其是一種應(yīng)急情況下在肝臟上合成的急性相蛋白，CRP對于細菌感染性疾病具有較高的防御作用[2]。近年來，PCT診斷細菌感染性疾病具有重要的應(yīng)用價值，并且WBC、CRP以及PCT能夠有效反應(yīng)機體炎癥反應(yīng)指標，其在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。因此，本文主要對WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測診斷細菌性感染的效果進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院接受治療的68例感染患者設(shè)為研究對象，所有患者入院時間均在2016年2月～2017年7月期間，將患者分為細菌感染組（44例）與非細菌感染組（24例）。納入標準：所有患者均經(jīng)過實驗室血清檢查與結(jié)合臨床癥狀確診為細菌感染或非細菌感染；抗生素藥物治療效果明顯；存在明顯的感染病灶；本次研究均通過醫(yī)院倫理委員會的批準；患者對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：因其他疾病導(dǎo)致WBC、CRP、PCT結(jié)果異常的患者；在入院治療前使用抗生素藥物治療的患者；重要器官存在基礎(chǔ)疾病的患者；對于此次研究依從性較差的患者。細菌感染組44例患者中，男性患者為26例，女性患者為18例，年齡范圍在20～74歲之間，平均年齡為（41.03±2.56）歲；細菌感染組24例患者中，男性患者為14例，女性患者為10例，年齡范圍在21～75歲之間，平均年齡為（42.64±2.18）歲。采取統(tǒng)計學(xué)軟件計算兩組研究對象一般資料發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法 所有入選的研究對象均在入院治療當天采集空5mL空腹外周靜脈血，在每分鐘3000r/min離心速度下處理10min，待靜置后將血清進行分離，并把血清放置在-20℃的溫度中進行保存[3]。采取電化學(xué)發(fā)光免疫進行PCT檢測，采取免疫比濁法進行CRP檢測，采取sysmex-2100儀器與原裝配套試劑進行WBC檢測。所有操作方式均需要根據(jù)說明書與臨床操作規(guī)程實施，對患者的WBC、CRP、PCT水平進行詳細記錄。此外，細菌感染組患者需要在實施抗生素治療7天后再次檢驗WBC、CRP以及PCT水平。

1.3 觀察指標 嚴格根據(jù)相關(guān)儀器的操作方法對患者相應(yīng)標本進行詳細監(jiān)測，對細菌感染組與非細菌感染組的WBC、CRP、PCT水平進行比較；對陽性組與陰性組WBC、CRP、PCT水平進行比較；對細菌感染組治療前后WBC、CRP、PCT水平進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，使用t檢驗，若P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細菌感染組與非細菌感染組WBC、CRP、PCT水平比較 細菌感染組的WBC、CRP、PCT水平明顯高于非細菌感染組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 陽性組與陰性組WBC、CRP、PCT水平比較 陽性組的CRP、PCT水平明顯低于陰性組（P＜0.05），且兩組的WBC水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如附表2。

2.3 細菌感染組治療前后的WBC、CRP、PCT水平比較 細菌感染組使用合理的抗生素治療后的WBC、CRP、PCT水平低于治療前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表3。

3 討論

抗生素的合理使用是臨床上需要重視的問題，對于非細菌感染患者而言，其濫用抗生素藥物進行治療會引起菌群的失調(diào)，進而形成耐藥菌株；而對于細菌感染患者而言，若其不能準確使用抗生素進行治療，則會導(dǎo)致病情的加重，甚至喪失搶救的最佳時間[4]。由于感染性疾病是臨床上較為常見的病癥之一，對其進行早期有效且準確的鑒別與診斷是治療的關(guān)鍵，因此臨床醫(yī)生需要重視感染性疾病的判斷。經(jīng)研究表明，WBC檢驗是早期應(yīng)用于細菌性感染疾病臨床上診斷較高的指標，但是因血液分析儀的廣泛使用與儀器技術(shù)結(jié)果較易受到外界的影響，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動較大等現(xiàn)象，同時在進行血液涂片顏色分類的耗時較長，因此在臨床上存在一定的局限性[5]。目前，臨床上常將PCT作為細菌性感染診斷的指標之一，在臨床上的運用廣泛。非細菌感染患者所表達的PCT水平較低，在機體受到炎性刺激后，其體內(nèi)的PCT水平會明顯升高，且隨著其感染程度的加重而增高，在疾病得到有效的控制后PCT水平會隨之降低，因此在臨床上PCT也作為評價細菌感染性疾病的重要指標[6]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，PCT能夠作為革蘭陽性細菌感染與革蘭陰性細菌感染的鑒別指標，能夠成為細菌感染性疾病早期診斷的重要指標，并且在臨床診斷過程中可通過檢驗PCT的水平變化情況，對患者的病情狀況進行評估，指導(dǎo)患者進行合理的用藥治療。CRP是急性相蛋白，作為一種炎癥敏感標志物具有較高的靈敏度，在非細菌感染患者的體內(nèi)含量較少，當患者的機體受到嚴重的感染或其他因素的刺激時，血清含量會迅速上升，并且在24～72小時內(nèi)會達到最高峰，由此可知CRP的升高程度與細菌感染程度呈正比性[7]。本次研究顯示，細菌感染組的WBC、CRP以及PCT水平明顯高于非細菌感染組（P＜0.05）；且陽性組的CRP、PCT水平低于陰性組（P＜0.05），而陽性組與陰性組的WBC水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同時在經(jīng)過針對性的抗生素藥物治療后WBC、CRP、PCT水平明顯低于治療前（P＜0.05）。說明在細菌感染性疾病過程中可刺激患者機體產(chǎn)生大量的WBC、CRP以及PCT，而則三種指標水平能夠作為判斷細菌感染性疾病的重要指標，指導(dǎo)患者選擇合理有效的抗生素藥物進行治療，同時能夠應(yīng)用于細菌感染性疾病患者的療效判定中。WBC、CRP、PCT的檢測能夠從三個不同角度反映細菌感染性疾病的存在，將其作為平行試驗的指標，WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測能夠有效提高細菌感染性疾病診斷試驗的靈敏度，在細菌感染性疾病患者的診斷中具有重要作用[8]。

附表1 細菌感染組與非細菌感染組WBC、CRP、PCT水平比較

附表1 細菌感染組與非細菌感染組WBC、CRP、PCT水平比較

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）細菌感染組 44 11.36±2.59 69.84±8.47 4.89±1.66非細菌感染組 24 6.89±1.58 5.69±1.18 0.05±0.01 t 2.40 12.01 4.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 陽性組與陰性組WBC、CRP、PCT水平比較

附表2 陽性組與陰性組WBC、CRP、PCT水平比較

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）陽性組 26 10.59±2.36 51.29±10.57 1.59±0.54陰性組 18 10.23±2.89 88.47±6.46 10.46±2.27 t 0.45 13.28 19.25 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 細菌感染組治療前后的WBC、CRP、PCT水平比較

附表3 細菌感染組治療前后的WBC、CRP、PCT水平比較

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）治療前 44 11.36±2.59 69.84±8.47 4.89±1.66治療后 44 3.26±0.31 4.69±1.08 0.19±0.02 t 6.19 12.89 5.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，WBC、CRP、PCT水平在細菌感染性疾病患者的診斷與鑒別時具有顯著的臨床應(yīng)用價值，能夠作為診斷細菌感染性疾病的重要指標，為指導(dǎo)患者合理的使用抗生素藥物治療提供重要依據(jù)，并且這三種指標還能夠應(yīng)用在與細菌感染性疾病的病情評估中，有效提高診斷的靈敏性與減少漏診率，為細菌感染性疾病患者早期治療提供正確的診斷依據(jù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。