河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）王玉濤

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，臨床表現(xiàn)為胰腺及周邊組織水腫、炎性滲出等，發(fā)病突然，容易發(fā)生感染、休克等嚴重不良后果[1]。臨床準確診斷對于輔助治療具有重要意義。臨床診斷急性胰腺炎可以采取實驗室檢查、影像學檢查等，其中，影像學檢查包括CT、MRI等，兩種方法各有優(yōu)勢[2]。我院對比研究了CT與MRI對急性胰腺炎診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2018年8月我院接診的疑似急性胰腺炎患者120例納入本研究?；颊吲R床表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐等，經(jīng)實驗室檢查及病理檢查疑似急性胰腺炎。排除妊娠期女性及肝腎功能障礙者。其中，男性70例，女性50例，年齡為22～74歲，平均年齡為（48.67±8.15）歲。本研究經(jīng)我院倫理學委員會批準同意。所有患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

1.2 方法 患者入院后進行CT和MRI檢查。CT檢查：GE Light Speed 64 層螺旋CT機。參數(shù)設置：管電壓120kV；管電流220mA。先進行平掃，患者在接受檢查前，要空腹，在進行檢查前30min，告知患者飲水500ml。檢查：取仰臥位，從肝頂部至腎臟下極。平掃完成后，進行三期動態(tài)增強掃描，對比劑選擇歐乃派克（進口藥品：愛爾蘭GE Healthcare AS；注冊證號：H20100022；藥品特性：化學藥品，240mg I/ml×50ml）100ml，經(jīng)肘靜脈高壓注射液注射，3.0ml/s。注射對比劑后20s，進行動脈期掃描，70s進行靜脈期掃描，180s進行延遲掃描。MRI檢查：GE Signa EXCITE1.5T超導磁共振儀。層厚設置為3mm，層間距設置為1.0mm，常規(guī)診斷。增強掃描對比劑選擇釓噴酸葡胺（批準文號：國藥準字H10860001；生產(chǎn)單位：北京北陸藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品，15ml∶7.04g[以釓噴酸雙葡甲胺(C14H20GdN3O10·2C7H17NO5)計]）0.1mmol/kg，注射速率為2.5ml/s。

附表 兩種檢查方式診斷急性胰腺炎的效果對比

1.3 觀察指標 記錄CT與MRI對急性胰腺炎的診斷結(jié)果，并與病理檢查結(jié)果進行比較，以病理檢查結(jié)果作為金標準，比較CT與MRI對急性胰腺炎的診斷靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組120例疑似急性胰腺炎患者病理檢查結(jié)果為陽性96例，陰性24例；CT檢查結(jié)果為陽性79例（其中假陽性6例），陰性41例（其中假陰性23例）；MRI檢查結(jié)果為陽性91例（其中假陽性2例），陰性29例（其中假陰性7例）。CT檢查診斷急性胰腺炎的靈敏度、準確性、陰性預測值均顯著低于MRI檢查，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、血尿淀粉酶升高等，輕度患者預后較好，但重癥胰腺炎易發(fā)感染等，預后差。臨床及時診斷，判斷患者病情程度有著重要意義。隨著影像學技術的發(fā)展，對于急性胰腺炎的診斷準確率，在不斷提高。傳統(tǒng)采取超聲、X線檢查等，操作相對簡單，但診斷準確率欠佳。CT掃描速度快，分辨率高，能夠清晰地顯示胰腺及周邊組織，而且患者自身情況如脂肪、腸道氣體等對診斷結(jié)果幾乎無影響，而且三期動態(tài)增強掃描能夠準確地顯示病灶壞死、出血等情況[3]。CT診斷急性胰腺炎的特點表現(xiàn)為胰腺腫大、密度略低。MRI診斷技術不斷成熟，對于軟組織的分辨率較高，對于胰腺形態(tài)、周邊組織等顯示較好。臨床主要通過胰腺形態(tài)變化、胰周滲液等情況進行判斷。本研究結(jié)果也顯示，CT檢查診斷急性胰腺炎的靈敏度、準確性、陰性預測值均顯著低于MRI檢查，證實了MRI的顯著優(yōu)勢。

總之，MRI對急性胰腺炎的診斷準確度更高，效果更好，可作為優(yōu)選檢查手段。