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        CT與MRI對急性胰腺炎診斷價(jià)值對比

        2019-10-29 07:29:04河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院457000王玉濤
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:預(yù)測值胰腺炎胰腺

        河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院(457000)王玉濤

        急性胰腺炎是臨床常見急腹癥,臨床表現(xiàn)為胰腺及周邊組織水腫、炎性滲出等,發(fā)病突然,容易發(fā)生感染、休克等嚴(yán)重不良后果[1]。臨床準(zhǔn)確診斷對于輔助治療具有重要意義。臨床診斷急性胰腺炎可以采取實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等,其中,影像學(xué)檢查包括CT、MRI等,兩種方法各有優(yōu)勢[2]。我院對比研究了CT與MRI對急性胰腺炎診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年8月~2018年8月我院接診的疑似急性胰腺炎患者120例納入本研究?;颊吲R床表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐等,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查疑似急性胰腺炎。排除妊娠期女性及肝腎功能障礙者。其中,男性70例,女性50例,年齡為22~74歲,平均年齡為(48.67±8.15)歲。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。所有患者均知情同意,簽署知情同意協(xié)議書。

        1.2 方法 患者入院后進(jìn)行CT和MRI檢查。CT檢查:GE Light Speed 64 層螺旋CT機(jī)。參數(shù)設(shè)置:管電壓120kV;管電流220mA。先進(jìn)行平掃,患者在接受檢查前,要空腹,在進(jìn)行檢查前30min,告知患者飲水500ml。檢查:取仰臥位,從肝頂部至腎臟下極。平掃完成后,進(jìn)行三期動態(tài)增強(qiáng)掃描,對比劑選擇歐乃派克(進(jìn)口藥品:愛爾蘭GE Healthcare AS;注冊證號:H20100022;藥品特性:化學(xué)藥品,240mg I/ml×50ml)100ml,經(jīng)肘靜脈高壓注射液注射,3.0ml/s。注射對比劑后20s,進(jìn)行動脈期掃描,70s進(jìn)行靜脈期掃描,180s進(jìn)行延遲掃描。MRI檢查:GE Signa EXCITE1.5T超導(dǎo)磁共振儀。層厚設(shè)置為3mm,層間距設(shè)置為1.0mm,常規(guī)診斷。增強(qiáng)掃描對比劑選擇釓噴酸葡胺(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10860001;生產(chǎn)單位:北京北陸藥業(yè)股份有限公司;藥品特性:化學(xué)藥品,15ml∶7.04g[以釓噴酸雙葡甲胺(C14H20GdN3O10·2C7H17NO5)計(jì)])0.1mmol/kg,注射速率為2.5ml/s。

        附表 兩種檢查方式診斷急性胰腺炎的效果對比

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄CT與MRI對急性胰腺炎的診斷結(jié)果,并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較,以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較CT與MRI對急性胰腺炎的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本組120例疑似急性胰腺炎患者病理檢查結(jié)果為陽性96例,陰性24例;CT檢查結(jié)果為陽性79例(其中假陽性6例),陰性41例(其中假陰性23例);MRI檢查結(jié)果為陽性91例(其中假陽性2例),陰性29例(其中假陰性7例)。CT檢查診斷急性胰腺炎的靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值均顯著低于MRI檢查,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見附表。

        3 討論

        急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、血尿淀粉酶升高等,輕度患者預(yù)后較好,但重癥胰腺炎易發(fā)感染等,預(yù)后差。臨床及時(shí)診斷,判斷患者病情程度有著重要意義。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對于急性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確率,在不斷提高。傳統(tǒng)采取超聲、X線檢查等,操作相對簡單,但診斷準(zhǔn)確率欠佳。CT掃描速度快,分辨率高,能夠清晰地顯示胰腺及周邊組織,而且患者自身情況如脂肪、腸道氣體等對診斷結(jié)果幾乎無影響,而且三期動態(tài)增強(qiáng)掃描能夠準(zhǔn)確地顯示病灶壞死、出血等情況[3]。CT診斷急性胰腺炎的特點(diǎn)表現(xiàn)為胰腺腫大、密度略低。MRI診斷技術(shù)不斷成熟,對于軟組織的分辨率較高,對于胰腺形態(tài)、周邊組織等顯示較好。臨床主要通過胰腺形態(tài)變化、胰周滲液等情況進(jìn)行判斷。本研究結(jié)果也顯示,CT檢查診斷急性胰腺炎的靈敏度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值均顯著低于MRI檢查,證實(shí)了MRI的顯著優(yōu)勢。

        總之,MRI對急性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確度更高,效果更好,可作為優(yōu)選檢查手段。

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