河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王慧 秦艷波 毋艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年10月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者96例，使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，各48例。觀察組男27例，女21例；年齡49～81歲，平均（62.54±3.01）歲。對(duì)照組男26例，女22例；年齡50～79歲，平均（62.58±3.04）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用VAD方案，在0～4d注射0.5mg長(zhǎng)春新堿（揚(yáng)州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026431）；1～4d注射10mg/m2阿奇霉素（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044642），1～4d、17～20d均注射20～40mg地塞米松（海南美大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H46020135），4周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加以沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129）治療，50～100mg/d，1次/d，共治療16周。

1.3 觀察指標(biāo) ①于治療16周后對(duì)兩組患者血清指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定對(duì)比，抽取患者10ml空腹靜脈血并做離心處理后采用ELISA試劑盒檢測(cè)炎癥因子指標(biāo)，包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-33（IL-33）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。②于治療16周后取患者2ml空腹靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清指標(biāo)水平，包括血紅蛋白（Hb）、M蛋白（Mp）及紅細(xì)胞沉降率（ESR），其中β2-微球蛋白（β2-MG）采用ELISA試劑盒檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組血清指標(biāo)水平對(duì)比

附表1 兩組血清指標(biāo)水平對(duì)比

ESR（mm·h-1）對(duì)照組(n=48)81.26±13.50 34.07±7.02 9.04±1.43 82.47±15.31觀察組(n=48)93.57±14.16 26.19±6.38 8.25±1.39 64.23±12.08 t 4.359 5.755 2.745 6.480 P 0.000 0.000 0.007 0.000組別 血紅蛋白（g·L-1）M蛋白（g·L-1）β2-MG（mg·L-1）

附表2 兩組炎癥因子水平對(duì)比

附表2 兩組炎癥因子水平對(duì)比

TNF-α（ng·ml-1）對(duì)照組(n=48)48.24±9.07 619.25±243.01 11.25±4.98 291.34±50.05觀察組(n=48)33.56±8.14 897.53±269.04 6.73±4.02 129.83±42.07 t 8.345 5.318 4.893 17.114 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 IL-6（pg·ml-1）IL-33（g·L-1）CRP（mg·L-1）

2 結(jié)果

2.1 血清指標(biāo) 治療后觀察組患者血紅蛋白水平高于對(duì)照組，M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 炎癥因子 治療后觀察組IL-6、CRP及TNF-α水平均低于對(duì)照組，IL-33高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤具有起病隱匿且發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，在患病早期患者往往無典型癥狀，極易造成漏診現(xiàn)象，加之疾病難以治愈，增加了患者的痛苦，需引起臨床的高度重視[1]。目前，化療為應(yīng)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤疾病的常用治療方案，可有效消除增殖周期內(nèi)的病變細(xì)胞，但因該疾病患者大多為老年人群，其各項(xiàng)生理功能較弱且多伴有心肺功能異常現(xiàn)象，故對(duì)該治療方案耐受性較差。需積極尋求一種更好的治療方案，以提高對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的化療效果[2]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者血紅蛋白水平高于對(duì)照組，M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于對(duì)照組，同時(shí)IL-6、CRP及TNF-α水平均低于對(duì)照組，IL-33高于對(duì)照組，表明低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)患者炎癥因子水平及血清指標(biāo)的改善均可發(fā)揮良好的促進(jìn)作用，有利于緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀并改善預(yù)后。

綜上所述，低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案在多發(fā)性骨髓瘤患者臨床治療中可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果，有利于幫助其改善各項(xiàng)炎癥因子及血清指標(biāo)水平，進(jìn)而使治療效果得以進(jìn)一步提升。