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        低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者血清指標(biāo)及炎癥因子的影響

        2019-10-29 07:29:02河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000王慧秦艷波毋艷
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:骨髓瘤附表多發(fā)性

        河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)王慧 秦艷波 毋艷

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2016年8月~2017年10月我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者96例,使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組,各48例。觀察組男27例,女21例;年齡49~81歲,平均(62.54±3.01)歲。對(duì)照組男26例,女22例;年齡50~79歲,平均(62.58±3.04)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2 方法 對(duì)照組采用VAD方案,在0~4d注射0.5mg長(zhǎng)春新堿(揚(yáng)州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026431);1~4d注射10mg/m2阿奇霉素(浙江尖峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044642),1~4d、17~20d均注射20~40mg地塞米松(海南美大制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H46020135),4周為1個(gè)療程,共4個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加以沙利度胺(常州制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129)治療,50~100mg/d,1次/d,共治療16周。

        1.3 觀察指標(biāo) ①于治療16周后對(duì)兩組患者血清指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定對(duì)比,抽取患者10ml空腹靜脈血并做離心處理后采用ELISA試劑盒檢測(cè)炎癥因子指標(biāo),包括白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-33(IL-33)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子(TNF-α)水平。②于治療16周后取患者2ml空腹靜脈血,使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清指標(biāo)水平,包括血紅蛋白(Hb)、M蛋白(Mp)及紅細(xì)胞沉降率(ESR),其中β2-微球蛋白(β2-MG)采用ELISA試劑盒檢測(cè)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,以表示計(jì)量資料,組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表1 兩組血清指標(biāo)水平對(duì)比

        附表1 兩組血清指標(biāo)水平對(duì)比

        ESR(mm·h-1)對(duì)照組(n=48)81.26±13.50 34.07±7.02 9.04±1.43 82.47±15.31觀察組(n=48)93.57±14.16 26.19±6.38 8.25±1.39 64.23±12.08 t 4.359 5.755 2.745 6.480 P 0.000 0.000 0.007 0.000組別 血紅蛋白(g·L-1)M蛋白(g·L-1)β2-MG(mg·L-1)

        附表2 兩組炎癥因子水平對(duì)比

        附表2 兩組炎癥因子水平對(duì)比

        TNF-α(ng·ml-1)對(duì)照組(n=48)48.24±9.07 619.25±243.01 11.25±4.98 291.34±50.05觀察組(n=48)33.56±8.14 897.53±269.04 6.73±4.02 129.83±42.07 t 8.345 5.318 4.893 17.114 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 IL-6(pg·ml-1)IL-33(g·L-1)CRP(mg·L-1)

        2 結(jié)果

        2.1 血清指標(biāo) 治療后觀察組患者血紅蛋白水平高于對(duì)照組,M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

        2.2 炎癥因子 治療后觀察組IL-6、CRP及TNF-α水平均低于對(duì)照組,IL-33高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        多發(fā)性骨髓瘤具有起病隱匿且發(fā)病緩慢等特點(diǎn),在患病早期患者往往無典型癥狀,極易造成漏診現(xiàn)象,加之疾病難以治愈,增加了患者的痛苦,需引起臨床的高度重視[1]。目前,化療為應(yīng)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤疾病的常用治療方案,可有效消除增殖周期內(nèi)的病變細(xì)胞,但因該疾病患者大多為老年人群,其各項(xiàng)生理功能較弱且多伴有心肺功能異常現(xiàn)象,故對(duì)該治療方案耐受性較差。需積極尋求一種更好的治療方案,以提高對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的化療效果[2]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者血紅蛋白水平高于對(duì)照組,M蛋白、β2-MG及ESR水平均低于對(duì)照組,同時(shí)IL-6、CRP及TNF-α水平均低于對(duì)照組,IL-33高于對(duì)照組,表明低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)患者炎癥因子水平及血清指標(biāo)的改善均可發(fā)揮良好的促進(jìn)作用,有利于緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀并改善預(yù)后。

        綜上所述,低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案在多發(fā)性骨髓瘤患者臨床治療中可產(chǎn)生顯著應(yīng)用效果,有利于幫助其改善各項(xiàng)炎癥因子及血清指標(biāo)水平,進(jìn)而使治療效果得以進(jìn)一步提升。

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