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        含吉西他濱聯(lián)合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床效果

        2019-10-29 07:29:00河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473000賀瑩
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:霍奇金吉西奧沙利

        河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院(473000)賀瑩

        非霍奇金淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤類型,具有很強(qiáng)的異質(zhì)性,放化療、抗感染及免疫療法等均為主要控制手段,但對(duì)于晚期或難治性非霍奇金淋巴瘤臨床多采用化療藥物控制[1]。本文采用含吉西他濱的化療方案來(lái)控制,取得了理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2014年6月~2017年6月,我院血液內(nèi)科將收治的100例難治性非霍奇金淋巴瘤患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各50例。觀察組男28例,女22例,年齡25~74歲,平均(52.04±3.25)歲。對(duì)照組男27例,女23例,年齡25~75歲,平均(52.11±3.24)歲。兩組臨床資料對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2 方法 觀察組:吉西他濱(生產(chǎn)廠家:連云港杰瑞藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123368)1000mg/m2,靜脈滴注,第1、8d;奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家:南京瑞年百思特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20093885)130mg/m2,靜脈滴注,第1d。1周期為21d,連續(xù)接受2~6周期治療。

        對(duì)照組:長(zhǎng)春瑞濱(生產(chǎn)廠家:杭州民生藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010312)25mg/m2,靜脈滴注,第1、8d;奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注,第1d。1周期為21d,連續(xù)接受2~6周期治療。

        化療期間,兩組均常規(guī)接受5-羥色胺受體拮抗劑進(jìn)行胃腸道反應(yīng)預(yù)防,并給予水化、利尿及堿化尿液治療等。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制患者,給予粒細(xì)胞集落刺激因子干預(yù);出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)毒性反應(yīng)患者,減少四分之一量的奧沙利鉑。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,評(píng)價(jià)藥物毒副反應(yīng),包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀等。

        1.4 療效判斷 以世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[2]為依據(jù)。治療后,患者病灶消失,未見(jiàn)新病灶,維持時(shí)間在4周以上,為完全緩解;病灶體積縮小>50%,維持時(shí)間在4周以上,為部分緩解;病灶體積縮?。?0%/增加<25%,為穩(wěn)定;治療后腫瘤體積增加>25%,或出現(xiàn)新病灶、死亡,為進(jìn)展??傆行?(完全緩解+部分緩解)/例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 觀察組、對(duì)照組總有效率分別為78.00%(39/50)、58.00%(29/50),數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組骨髓抑制發(fā)生率比較,無(wú)顯著差異(P>0.05);觀察組胃腸道反應(yīng)、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。

        3 討論

        吉西他濱屬于新一代胞嘧啶核苷衍生物,抗腫瘤譜廣,可用于乳腺癌、胰腺癌及非小細(xì)胞肺癌控制中。吉西他濱有細(xì)胞周期特異性,通過(guò)對(duì)細(xì)胞NDA修復(fù)及合成造成干擾來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)。并且吉西他濱在C1/S期細(xì)胞中作用顯著,對(duì)C1期細(xì)胞的生存及合成有顯著干擾作用,還對(duì)C1期細(xì)胞向S期轉(zhuǎn)化有理想的阻止作用,有效抑制脫氧核糖核酸細(xì)胞合成,從而實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的治療作用。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物,疏水性、安全性較高,主要是對(duì)DNA合成及復(fù)制過(guò)程進(jìn)行阻斷實(shí)現(xiàn)控制腫瘤發(fā)展的目的。長(zhǎng)春瑞濱屬于第三代長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物,主要對(duì)腫瘤有絲分裂過(guò)程起抑制作用來(lái)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的,但周圍神經(jīng)癥狀、血液學(xué)反應(yīng)、消化道反應(yīng)等毒副作用明顯。在本次研究中,觀察組總有效率為78.00%,高于對(duì)照組的58.00%,且胃腸道反應(yīng)、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合,藥物協(xié)同作用理想,有效控制腫瘤發(fā)展的同時(shí)還能減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

        綜上所述,含吉西他濱聯(lián)合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤,療效確切,且藥物毒副反應(yīng)低,臨床推廣價(jià)值高。

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