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        非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)對硬核白內(nèi)障患者術(shù)后角膜反應(yīng)的影響

        2019-10-29 07:28:54河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院463900方婷
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:硬核鞏膜乳化

        河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院(463900)方婷

        白內(nèi)障是發(fā)病率最高的眼科疾病之一,居于致盲性眼病首位,多發(fā)于老年人群。超聲乳化與小切口非超聲乳化術(shù)均為治療白內(nèi)障的常用術(shù)式,為探討兩種手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果及安全性,本研究選取91例硬核白內(nèi)障患者為研究對象,分別行上述兩種術(shù)式,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年1月~2018年1月收治的91例硬核白內(nèi)障患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組45例與觀察組46例。觀察組:男性21例,女性25例,年齡58~77歲,平均年齡(65.84±4.11)歲;對照組:男性24例,女性21例,年齡55~79歲,平均年齡(65.14±4.05)歲;兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

        1.2 方法 術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備,給予2%利多卡因4ml行球周浸潤麻醉,壓迫眼球5min控制眼壓。觀察組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù):置入開瞼器,穹窿底部為基底做結(jié)膜瓣,燒灼止血,角鞏膜緣2mm做反眉形切口,至1/2鞏膜厚度,隧道刀做鞏膜隧道,直至透明角膜內(nèi)0.5mm左右,形成梯形隧道切口。前房穿刺后,注入粘彈劑,行環(huán)形撕囊,作水分離與水分層,旋轉(zhuǎn)晶體至前房,晶體前后表面注入粘彈劑,灌注式晶體圈套托器將晶狀體娩出。灌注抽洗針頭抽凈殘余皮質(zhì)。囊袋與前房內(nèi)注入粘彈劑,人工晶狀體植入囊內(nèi)。前房內(nèi)粘彈劑吸凈后切口自閉,恢復(fù)眼壓,涂布地塞米松妥布霉素眼膏。

        對照組行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù):3mm穿刺刀做上方鞏膜隧道切口,粘彈劑注入前房,3點(diǎn)位置做角膜緣側(cè)切口,超聲乳化將晶體核吸除,吸凈皮質(zhì)后再注入粘彈劑,囊袋內(nèi)植入人工晶體,前房內(nèi)粘彈劑吸凈后切口自閉,術(shù)后處理與觀察組一致。

        1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周的角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)與角膜散光度。②記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料經(jīng)t檢驗(yàn),±s)表示,計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),率(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

        附表 兩組患者手術(shù)前后角膜細(xì)胞計(jì)數(shù)與角膜散光度比較(x±s)

        2 結(jié)果

        2.1 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞與散光度比較 觀察組術(shù)后角膜散光度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后虹膜損傷1例,角膜損傷2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%,對照組虹膜損傷4例,角膜水腫8例,并發(fā)癥發(fā)生率26.67%,兩組差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        白內(nèi)障是導(dǎo)致老年人群致盲的主要原因,硬核白內(nèi)障是退行性老化、晶狀體改變及其他因素引發(fā)的晶狀體混濁,出現(xiàn)視物模糊,最終致病。硬核白內(nèi)障由于囊袋內(nèi)操作多,核硬等因素,極易產(chǎn)生囊袋撕裂,常規(guī)超聲乳化術(shù)會(huì)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷,也增加角膜內(nèi)皮丟失率及角膜水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        本研究將非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)用于硬核白內(nèi)障手術(shù)治療中,結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)及角膜散光度均優(yōu)于對照組,表明非超聲乳化小切口手術(shù)可減少對角膜的影響。非超聲乳化小切口手術(shù)是取角鞏膜切口,在眼內(nèi)壓作用下可達(dá)到自動(dòng)閉合,能夠減少術(shù)中對角膜的損傷,為術(shù)后快速康復(fù)創(chuàng)造條件[1]。相較于超聲乳化術(shù),非超聲小切口術(shù)彌補(bǔ)了對不可再生角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,手術(shù)切口小,利于術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究顯示,觀察組患者術(shù)后的角膜損傷、角膜水腫發(fā)生率明顯低于對照組,表明非超聲乳化小切口術(shù)安全性較超聲乳化術(shù)高,更利于術(shù)后恢復(fù)。

        綜上所述,非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障可減少角膜損傷,也有利于術(shù)后恢復(fù),值得推廣。

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