鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）崔新會(huì) 鄒鵬 陳新鋒 汪賀軒

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究以2012年4月～2018年2月收治的90例OVCF患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，每組45例。甲組：男20例，女25例；57～76歲，平均（68.4±5.3）歲；病程1～11d，平均（5.6±2.3）d；甲組：男22例，女23例；58～77歲，平均（68.7±5.2）歲；病程1～12d，平均（5.9±2.2）d。所有患者確診為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 甲組采用PKP術(shù)治療，取俯臥位，在骨科床輔助下進(jìn)行體位復(fù)位。實(shí)施局部麻醉后，采取雙側(cè)椎弓根穿刺術(shù)，并根據(jù)椎體骨折線位置，對(duì)椎弓根進(jìn)針點(diǎn)和穿刺方向進(jìn)行合理調(diào)整，球囊撐開壓力：90～250psi，骨水泥注入量：2.5～6ml，在上下終板間填充骨水泥，若骨水泥彌散與椎體內(nèi)達(dá)到或超過椎體后方1/5，或出現(xiàn)骨水泥滲漏，需立即停止注射。乙組采用PKP術(shù)聯(lián)合Schanz釘復(fù)位術(shù)治療，手術(shù)采用全麻，進(jìn)行體位復(fù)位后，撐開復(fù)位椎體壓縮程度較重的一側(cè)，若骨折椎體雙側(cè)高度差別不大，可從左側(cè)撐開。在C臂機(jī)透視下確定傷椎一側(cè)椎弓根位置，在椎體中部處和椎弓根處各置入1枚導(dǎo)針，并以此為中心，做縱行手術(shù)切口，沿導(dǎo)針經(jīng)皮置入通道套管至骨面，并進(jìn)行逐級(jí)擴(kuò)張，同時(shí)將PKP空心套管置入椎體中部，拔除導(dǎo)針，經(jīng)套管攻絲、擰入Schanz釘，除去套管后，將專用固定卡和連接棒置于Schanz釘間，旋轉(zhuǎn)復(fù)位椎體前壁，利用C臂機(jī)透視，確定骨折椎體復(fù)位良好，鎖緊固定卡。PKP術(shù)操作方法同甲組，骨水泥注入量為4～9ml，在骨水泥凝固后，松解Schanz釘和連接棒，并進(jìn)行手術(shù)縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者手術(shù)前后的疼痛（VAS）評(píng)分、ODI評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。其中，VAS評(píng)分、ODI評(píng)分得分越低，表明患者的疼痛程度越輕，脊椎功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較（x±s）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后VAS、ODI評(píng)分對(duì)比 兩組術(shù)前VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較差異不明顯（P＞0.05），乙組術(shù)后VAS、ODI評(píng)分明顯低于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.4%（2/45）明顯低于甲組17.8%（8/45），組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

椎體壓縮性骨折是臨床上常見的骨質(zhì)疏松性癥并發(fā)癥，選擇科學(xué)、有效的治療措施，對(duì)于恢復(fù)患者的傷椎高度，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)有積極影響。此次研究通過給予OVFC患者不同的治療措施，結(jié)果顯示乙組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，表明采用經(jīng)皮Schanz釘復(fù)位聯(lián)合PKP術(shù)治療，能有效減輕患者的疼痛感，改善患者的傷椎功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)皮Schanz釘復(fù)位，可以通過球囊撐開技術(shù)，撐起壓迫椎體的終板和椎間盤等組織。同時(shí)，將骨水泥注入傷椎內(nèi)部，能有效填充椎體，確保受損椎體復(fù)位，并在一定程度上起到預(yù)防骨缺損的作用[1]。PKP術(shù)則可以通過椎體內(nèi)球囊擴(kuò)張，促進(jìn)椎體恢復(fù)高度，并矯正后凸畸形，且能預(yù)防椎體塌陷，防止傷椎再次骨折，能有效緩解患者的疼痛感。因此，PKP術(shù)與經(jīng)皮Schanz釘復(fù)位術(shù)聯(lián)合用于OVCF治療中的療效比單純采用PKP術(shù)的效果顯著[2]。

綜上所述，PKP術(shù)聯(lián)合Schanz釘復(fù)位治療OVCF癥，能有效減輕患者的疼痛癥狀，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，減少骨水泥滲漏、傷椎再骨折等并發(fā)癥發(fā)生率，適合在臨床上應(yīng)用。