河南省漯河市中醫(yī)院（462000）李夢(mèng) 王京 陳聰

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2018年4月我院收治的重癥肺炎患者76例，依據(jù)入院時(shí)間順序分組，各38例。其中實(shí)驗(yàn)組女15例，男23例，年齡45～76歲，平均年齡（60.45±7.68）歲；對(duì)照組女16例，男22例，年齡46～76歲，平均年齡（60.89±7.45）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組患者資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如按時(shí)指導(dǎo)患者用藥、隨機(jī)口頭健康教育、監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行臥床休息等；實(shí)驗(yàn)組予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，包括：①加強(qiáng)健康宣教，通過(guò)開(kāi)展宣傳講座、播放疾病相關(guān)視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)等途徑使患者及其家屬充分掌握疾病常識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高其治療依從性；②心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者溝通，掌握患者負(fù)性情緒產(chǎn)生原因及程度，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)計(jì)劃，同時(shí)還需重視患者家屬心理狀態(tài)，爭(zhēng)取家屬配合，鼓勵(lì)家屬關(guān)心、愛(ài)護(hù)、支持患者；③呼吸道護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中，密切注意患者呼吸狀況，必要時(shí)通過(guò)輔助措施幫助患者吸痰，便于清空其呼吸道分泌物，并遵循醫(yī)囑予以抗感染治療，密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化，必要時(shí)改變患者體位以保證呼吸道通暢；④飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者食用易消化流質(zhì)飲食，食物以低脂、低鹽、維生素及蛋白質(zhì)豐富為主，控制每天飲食量；⑤出院前護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者出院前各項(xiàng)指標(biāo)，避免其出院后發(fā)生早期風(fēng)險(xiǎn)，告知患者出院后遵循醫(yī)囑用藥，注意飲食均衡，且醫(yī)院及時(shí)建立電子檔案，方便隨時(shí)隨訪。

附表 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

附表 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 38 53.57±5.34 33.76±5.41 55.13±5.29 36.56±4.12對(duì)照組 38 53.38±4.96 45.64±5.59 55.21±5.32 43.59±4.46 t 0.161 9.414 0.066 7.137 P 0.873 0.000 0.948 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒，以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，則負(fù)性情緒程度越嚴(yán)重。②護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，以我院自制護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，共兩個(gè)維度，0～100分。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問(wèn)卷評(píng)估一致性信度Cronbach’s α為0.89，效度系數(shù)為0.87。總得分分為滿(mǎn)意（＞95分）、較滿(mǎn)意（85～95分）、不滿(mǎn)意（＜85分）。較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意并入總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS25.0分析，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 兩組SAS、SDS評(píng)分干預(yù)前無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度100.00%較對(duì)照組的81.58%高（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎為多系統(tǒng)功能障礙性疾病之一，該病發(fā)生與重度缺氧、毒血癥密切相關(guān)，在小兒及老年患者中發(fā)病率相對(duì)較高，為造成臨床死亡的重要因素之一[1]。因此，臨床治療重癥肺炎時(shí)，主張必須予以合理護(hù)理措施，緩解患者癥狀同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。本研究對(duì)重癥肺炎患者予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，充分說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎患者中，可顯著緩解患者負(fù)性情緒，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。分析其原因在于精細(xì)化護(hù)理干預(yù)將護(hù)理措施明確化、具體化、細(xì)致化，同時(shí)遵循以患者為中心的護(hù)理理念，該護(hù)理模式應(yīng)用于重癥肺炎患者中，通過(guò)加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食干預(yù)及出院指導(dǎo)等五個(gè)方面的護(hù)理工作，護(hù)理措施具有人性化，可有效改善患者舒適度，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任落實(shí)，提升其對(duì)自身崗位觀念、工作習(xí)慣及方式，使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中更加細(xì)心、盡心，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量及患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度[2]。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患者予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。