河南省開(kāi)封市傳染病醫(yī)院（475000）宋超楠

艾滋病為一種慢性傳染疾病，當(dāng)前臨床仍無(wú)法治愈?；颊咭坏┐_診，多表現(xiàn)為悲觀絕望、抑郁、厭世、報(bào)復(fù)等負(fù)面情緒，喪失生活治療信心，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響患者治療依從性[1]。臨床認(rèn)為，艾滋病治療過(guò)程中結(jié)合有效的心理護(hù)理以及健康宣教，能提高患者自我管理效能，是當(dāng)前抗病毒治療工作重要內(nèi)容。本次研究中，分析評(píng)價(jià)艾滋病患者經(jīng)心理護(hù)理與健康宣教后的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治醫(yī)院從2017年3月～2017年12月的120例艾滋病患者，臨床表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、疼痛、呼吸困難、食欲下降、發(fā)熱乏力等，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)原則分為兩組。對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡為20～76歲，平均年齡為（45±5.6）歲，感染途徑：性傳播20例，同性戀感染35例，傳播途徑不詳5例；觀察組60例，男35例，女25例，年齡為22～79歲，平均年齡為（44±5.7）歲，感染途徑：性傳播19例，同性戀感染33例，傳播途徑不詳8例。對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料間不存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 入組前，先對(duì)兩組患者常規(guī)抗病毒治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，盡量保證患者臥床休息，減少機(jī)體消耗，癥狀減輕后，可鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，飲食以高熱量、高維生素、高蛋白等容易消化食物為主，并對(duì)癥提供護(hù)理，長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)翻身防止壓瘡發(fā)生。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康宣教，具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，但注意保護(hù)患者隱私，明確患者的需求，給予針對(duì)性的護(hù)理，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系；經(jīng)常鼓勵(lì)患者，傳遞積極正能量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；引導(dǎo)患者掌握自我疏導(dǎo)不良情緒的方法，主動(dòng)表達(dá)自我感受；當(dāng)前社會(huì)仍對(duì)艾滋病人有不同程度歧視，鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，敞開(kāi)心胸接納真誠(chéng)的朋友，珍惜生命的價(jià)值。②健康宣教：健康宣教有利于患者正確了解認(rèn)知艾滋病，在充分了解情況下，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。研究表明，患者掌握的知識(shí)越多，則遵醫(yī)行為越好，因此開(kāi)展積極的健康宣教，豐富患者的相關(guān)知識(shí)掌握情況，形成良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)治療信心，為艾滋病防治關(guān)鍵。宣教內(nèi)容：對(duì)患者講解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、具體表現(xiàn)、傳播途徑、治療方法以及易感人群等；講解艾滋病治療需終身用藥，不具有根治性，但通過(guò)用藥治療可減少機(jī)會(huì)性感染，穩(wěn)定患者病情，應(yīng)用抗病毒藥物治療過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性以及不良反應(yīng)，讓患者正確認(rèn)知不良發(fā)應(yīng)以及耐藥性發(fā)生原因，叮囑患者治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能隨意更改劑量以及用藥時(shí)間，且不能未經(jīng)醫(yī)生允許停止用藥，讓患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要性；讓患者了解定期接受健康體檢的意義，檢查結(jié)果改善可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，證實(shí)治療效果，形成一個(gè)良性循環(huán)，提高患者的治療信心。

附表 兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分對(duì)比

附表 兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分對(duì)比

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 26.27±5.15 27.89±5.90 1.602 0.056觀察組 27.02±5.05 35.39±6.62 7.787 0.000 t 0.805 6.551 P 0.211 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者的治療依從性[2]，能積極配合治療、護(hù)理，按時(shí)按量用藥，則為依從，反之為不依從；②護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：根據(jù)我院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意≥86分，比較滿(mǎn)意76～85分，滿(mǎn)意60～75分，不滿(mǎn)意＜60分，總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意率、比較滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和；③自我效能評(píng)價(jià)：根據(jù)慢性病自我效能量表（secd6）[3]對(duì)自我效能水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共6個(gè)內(nèi)容，量表1～10級(jí)評(píng)分，1分完全無(wú)信心，10分非常有信心，6項(xiàng)評(píng)分均為最終自我效能得分，評(píng)分越高，則自我效能水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0。定量資料用t檢驗(yàn)，定性資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 對(duì)照組60例，依從48例，不依從12例，觀察組60例，依從60例，不依從0例，觀察組依從率（100.0%）水平高于對(duì)照組（80.0%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.33，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)照組60例，非常滿(mǎn)意18例，比較滿(mǎn)意17例，滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意率為78.3%；觀察組60例，非常滿(mǎn)意26例，比較滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意3例，總滿(mǎn)意率為95.0%，觀察組總護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.21，P＜0.05）。

2.3 自我效能評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理前后的自我效能評(píng)分無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后自我效能評(píng)分高于護(hù)理前（P＞0.05），而且護(hù)理后兩組自我效能評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

艾滋病為一種嚴(yán)重威脅人們生命健康的傳染病，是因人體感染免疫缺陷病毒而導(dǎo)致免疫缺陷綜合征，當(dāng)前臨床并無(wú)特效治療方法，具有較高的致死率。該疾病不僅會(huì)給患者生理造成較大傷害，還會(huì)給心理以及精神方面造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。因社會(huì)不良風(fēng)氣的存在，艾滋病患者承受著不同程度的歧視，影響患者的正常生活。這種不良心理狀態(tài)降低機(jī)體的抗病毒能力，不利于艾滋病的治療。

針對(duì)性開(kāi)展心理干預(yù)，緩解患者焦慮緊張，對(duì)于疾病治療具有積極的意義。同時(shí)結(jié)合健康宣教，在提高患者對(duì)疾病的了解同時(shí)，增強(qiáng)治療信心。護(hù)理人員給予患者護(hù)理過(guò)程中，真正考慮到患者感受，為患者著想，讓患者感受到被關(guān)懷、尊重、理解。健康宣教讓患者了解更多艾滋病相關(guān)方面的知識(shí)，患者在了解后，才能更好清楚如何治療、如何預(yù)防、如何防控穩(wěn)定病情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。通過(guò)心理護(hù)理以及健康宣教實(shí)施，可顯著提高患者治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究中，觀察組實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合健康宣教模式后，觀察組的治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，這表明觀察組護(hù)理模式實(shí)施，可顯著提高患者成功戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

自我效能強(qiáng)調(diào)主體控制行為，通過(guò)發(fā)揮個(gè)人潛能，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。自我效能是個(gè)體通過(guò)主觀判斷自己某一行為所能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的行為，為自信心量化評(píng)價(jià)，影響著人們行為因素改變，它決定個(gè)體在對(duì)待困難時(shí)具備的信心與毅力，被臨床及健康行為醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用[5]。本次研究中，觀察組的自我效能水平明顯提高，這對(duì)于提高患者成功治療信心，促患者病情早日康復(fù)，具有積極的意義。

綜上所述，在艾滋病患者治療護(hù)理中結(jié)合心理護(hù)理以及健康宣教，可提高患者自我效能，提高患者依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果顯著。