河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）姜秋華

憋喘性肺炎在臨床兒科屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，特別是年齡小于1歲的嬰幼兒尤為高發(fā)[1]。憋喘性肺炎的發(fā)病位置為機(jī)體肺部毛細(xì)支氣管，患兒發(fā)病后出現(xiàn)的臨床特征主要為憋喘，容易導(dǎo)致患兒機(jī)體的重要器官出現(xiàn)功能障礙，因此需采取有效措施使患兒的憋喘癥狀得到快速的消除[2]。臨床上在對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病開(kāi)展治療時(shí)，霧化吸入療法的應(yīng)用率不斷提高，有資料報(bào)道稱(chēng)，對(duì)小兒憋喘性肺炎開(kāi)展霧化吸入治療，并在治療過(guò)程中為患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可取得不錯(cuò)的治療效果[3]。本次研究就選取憋喘性肺炎患兒100例，探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效及護(hù)理措施。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月我院收治的憋喘性肺炎患兒100例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組男23例，女27例，年齡4～35個(gè)月，平均（14.6±5.2）個(gè)月，病程1～3d，平均（1.3±0.2）d；觀察組男25例，女25例，年齡4～33個(gè)月，平均（14.8±5.5）個(gè)月，病程1～3d，平均（1.4±0.2）d。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的憋喘性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；具備霧化吸入指征；患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體存在霧化吸入禁忌癥；對(duì)本次研究用藥存在過(guò)敏情況的患兒；機(jī)體存在其他重大臟器疾病的患兒。

附表 兩組臨床體征、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

附表 兩組臨床體征、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

組別 咳嗽消失 氣喘緩解 哮鳴音消失 住院時(shí)間對(duì)照組（n=50） 13.5±2.7 6.8±1.1 8.2±2.5 14.2±2.0觀察組（n=50） 10.5±2.5 5.2±1.3 6.5±1.3 11.6±2.8 t 5.765 6.644 4.266 5.343 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 研究方法 兩組患兒入院后均接受抗感染、鎮(zhèn)靜、止咳、抗病毒、吸氧等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的具體病情，遵照醫(yī)囑為其應(yīng)用紅霉素配置藥液、普米克令舒、地塞米松等開(kāi)展霧化吸入治療，對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，控制氧氣流速為每分鐘6.0L，10～15min/次，2次/d，每個(gè)治療周期為3～7d。

護(hù)理措施：①一般護(hù)理：對(duì)病房?jī)?nèi)溫濕度進(jìn)行合理控制，做好病房?jī)?nèi)的通風(fēng)及消毒工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生；做好和其他感染性疾病患兒的隔離工作，對(duì)患兒開(kāi)展定時(shí)定量的喂養(yǎng)，喂食時(shí)將患兒進(jìn)行斜抱，從而使其心臟負(fù)擔(dān)得以減輕，同時(shí)避免患兒將食物誤吸入氣管。②霧化前護(hù)理：做好患兒家長(zhǎng)的健康宣教以及心理干預(yù)工作，使患兒家長(zhǎng)的擔(dān)憂得以消除。告知患兒家長(zhǎng)霧化吸入治療的注意事項(xiàng)，同時(shí)將霧化吸入的正確方法進(jìn)行宣教，告知其在霧化開(kāi)展前半小時(shí)，不可為患兒喂食，防止霧化吸入過(guò)程中患兒出現(xiàn)嘔吐的情況。③霧化過(guò)程中的護(hù)理：霧化吸入藥物配置方案為：布地奈德混懸液1mg、復(fù)方異丙托溴銨1.5mL，融入到2mL生理鹽水中，患兒體力較好選用坐位，若患兒呼吸無(wú)力或意識(shí)模糊，則選用側(cè)臥位。④霧化后護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患兒家長(zhǎng)為患兒開(kāi)展背部叩擊，從下向上，從外向內(nèi)，兩側(cè)交替開(kāi)展。并及時(shí)對(duì)患兒的臉部進(jìn)行清洗。⑤并發(fā)癥護(hù)理：若發(fā)熱則開(kāi)展物理降溫，對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，避免其出現(xiàn)抽搐的癥狀；若患兒煩躁不安、喘息加重，則可能出現(xiàn)心力衰竭，需將輸液速度減慢，并為其開(kāi)展供氧治療，及時(shí)告知醫(yī)師開(kāi)展處理；如果患兒出現(xiàn)口吐粉紅色泡沫痰，則其可能發(fā)生急性肺水腫，需及時(shí)為其開(kāi)展搶救處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、臨床癥狀和體征（氣喘、咳嗽、哮鳴音）消失時(shí)間及住院時(shí)間。療效判定：臨床癥狀和體征完全消失，具備平穩(wěn)的呼吸，則為顯效；臨床癥狀和體征得以改善，則為有效；臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，則為無(wú)效[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組總有效率（76.00%）相較，觀察組治療總有效率（94.00%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床體征、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 相較于對(duì)照組，觀察組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表。

3 討論

3.1 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒憋喘性肺炎的優(yōu)勢(shì) 傳統(tǒng)超聲霧化所生成的3～6μm的藥?kù)F只能達(dá)到機(jī)體毛細(xì)支氣管，同時(shí)需配合患者自身的主動(dòng)吸氣，才可使藥物作用得到發(fā)揮[6]。由于患兒的年齡較小，因此無(wú)法對(duì)治療進(jìn)行積極配合，使得藥物的治療效果受到影響。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入則可依靠氧氣進(jìn)行加壓，使藥物跟隨氧氣進(jìn)入到患兒機(jī)體的呼吸道，并且由于霧氣中富含氧氣，可使患兒出現(xiàn)的缺氧癥狀得到有效改善，使酸中毒癥狀得以緩解。加之氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入所產(chǎn)生的2μm的藥?kù)F能夠進(jìn)入到機(jī)體的毛細(xì)支氣管以及肺泡，從而發(fā)揮更為顯著的治療效果。并且在開(kāi)展吸入時(shí)，不需要配合呼吸技巧，就可使藥物進(jìn)入到患兒機(jī)體的下呼吸道[7]。

3.2 本次研究結(jié)果分析 本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組臨床體征、癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間更短，且治療總有效率更高，提示在對(duì)小兒憋喘性肺炎開(kāi)展治療時(shí)，相較于超聲霧化吸入治療，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果更為突出，可促進(jìn)患兒機(jī)體臨床癥狀和體征的改善，使患兒的住院時(shí)間縮短。這也和前人的研究報(bào)道相符[8]。在對(duì)小兒憋喘性肺炎開(kāi)展霧化吸入治療的過(guò)程中，護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)水平對(duì)于患兒的疾病治療意義重大，由于患兒年齡較小，因此家長(zhǎng)通常較為擔(dān)憂，因此需做好其健康宣教及心理疏導(dǎo)工作，使其配合醫(yī)護(hù)人員為患兒開(kāi)展治療；同時(shí)對(duì)喂養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行合理安排，保證患兒在接受霧化吸入治療時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生；并且需對(duì)患兒的并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行密切觀察，保障治療的安全開(kāi)展。并為患兒提供舒適住院環(huán)境，減少由于環(huán)境污染而導(dǎo)致的感染發(fā)生。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的開(kāi)展可使小兒憋喘性肺炎得到有效治療，促進(jìn)患兒臨床體征和癥狀的改善，加快其機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。