河南省許昌市中醫(yī)院（461000）呂影

瘢痕子宮妊娠指的是由剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)的產(chǎn)婦，再次妊娠時(shí)，受精卵著床在子宮瘢痕位置，屬于異位妊娠的一種。隨著妊娠的進(jìn)展，發(fā)生子宮穿透或破裂等危險(xiǎn)的幾率增加。一般情況下，可通過(guò)人工流產(chǎn)等方式控制病情惡化。如果處理不當(dāng)，會(huì)造成子宮切除后果，影響患者生育能力，甚至危及患者生命[1]。在治療時(shí)配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，也是十分必要的。我院開(kāi)展了認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)瘢痕子宮妊娠患者心理及康復(fù)的影響研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年2月～2018年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的90例患者的臨床資料。按照干預(yù)方案不同分為觀察組45例和對(duì)照組45例。觀察組：年齡為24～37歲，平均年齡為（28.49±4.11）歲；孕次為2～5次，平均孕次為（3.08±0.22）次。對(duì)照組：年齡為25～37歲，平均年齡為（29.11±4.36）歲；孕次為2～5次，平均孕次為（3.12±0.31）次。兩組患者的年齡、孕次等具有可比性（P＞0.05）。

附表 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

附表 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，#P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45） 53.11±4.69 37.33±4.18#* 62.77±3.58 34.31±6.11#*對(duì)照組（n=45） 54.06±4.85 48.15±4.95# 63.07±4.55 46.19±6.48#

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)、術(shù)后飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理?；颊咭蛑獣宰陨砬闆r而產(chǎn)生較大的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。根據(jù)患者的心理狀況，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理發(fā)展趨向分析，確定患者存在心理問(wèn)題的原因，做出針對(duì)性的指導(dǎo)。認(rèn)知心理護(hù)理的原則是降低患者的心理壓力，減少各種因素對(duì)心理的影響。要告知患者不良的心理壓力也會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生負(fù)面影響，只有良好的心態(tài)才能夠更好地減少對(duì)身體造成的傷害，從而提高患者的治療依從性和護(hù)理配合度。對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，以良好的溝通內(nèi)容獲得患者的認(rèn)可，耐心地傾聽(tīng)患者的困惑，為患者解答存在的疑慮，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰。以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，向患者講解病癥發(fā)生的原因，也讓患者知曉病癥的可解決性，從而能夠主動(dòng)配合，減少不必要的恐懼和無(wú)助感?？梢酝ㄟ^(guò)呼吸指導(dǎo)、音樂(lè)療法等對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還可以進(jìn)行病友交流，患者互相之間獲得鼓勵(lì)，最終配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察焦慮抑郁評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比 研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較低，低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 住院時(shí)間、并發(fā)癥對(duì)比 研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間較短[（5.15±1.14）dvs（6.55±1.36）d]，并發(fā)癥較少（2.22%vs15.56%），和對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)瘢痕子宮妊娠患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理，主要是為了改善患者的負(fù)性情緒，讓患者以良好的心態(tài)積極面對(duì)治療，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較低，低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間較短[（5.15±1.14）dvs（6.55±1.36）d]，并發(fā)癥較少（2.22%vs15.56%），和對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)得到了較好的改善。而且患者住院時(shí)間縮短，減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并發(fā)癥降低，提高了患者的生存質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知心理護(hù)理，可以發(fā)揮其情緒安撫效果，促進(jìn)患者的積極配合，提高治療依從性[2]。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注重溝通技巧、溝通內(nèi)容，使得患者樂(lè)于接受，而且充分認(rèn)識(shí)到良好的心理對(duì)于疾病的重要性。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者在生理、心理方面都得到滿足，舒適感提高，自我價(jià)值得到認(rèn)可。

總之，認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)瘢痕子宮妊娠患者心理有積極改善作用，可以縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。