鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張云

尿路結(jié)石是指發(fā)生在輸尿管中的結(jié)石現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿痛，尿澀以及淋漓不盡等癥狀的疾病，該疾病在泌尿外科屬于常見的疾病之一，多發(fā)生于青壯年男性，女性少見[1]。癥狀嚴(yán)重時常能導(dǎo)致血尿，同時會造成尿路感染，這類疾病能帶來嚴(yán)重的不舒適感，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，在臨床上該疾病的治療通常利用超聲以及激光術(shù)進(jìn)行碎石，尿道與生殖器官十分接近，采用此類手術(shù)后常能引起較多的并發(fā)癥，于患者而言，痛苦程度較嚴(yán)重，基于此，本文結(jié)合輸尿管軟鏡治療，在治療過程中應(yīng)用快速康復(fù)理念以改善患者的不適反應(yīng)，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月～2018年11月進(jìn)入我院泌尿外科經(jīng)輸尿管鏡確診為上尿路結(jié)石的64例患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，其中對照組32例實施常規(guī)護理，組中男性28例，女性4例，組中患者的平均年齡為（35.7±3.4）例，合并腎結(jié)石10例；剩余32例納入研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)護理理念，組中男性26例，女性6例，組中患者的平均年齡為（34.7±3.4）例，合并腎結(jié)石11例，從兩組資料觀察，資料差異不明顯，且P>0.05，研究成立。

1.2 方法 將常規(guī)護理給予對照組，在圍手術(shù)期做好疾病監(jiān)督，體位調(diào)整，用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理操作。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)護理理念，首先根據(jù)患者的病情成立康復(fù)小組并制定康復(fù)計劃，從（飲食、行為、心理）等三個方面展開干預(yù)。①術(shù)前心理護理：術(shù)前患者會因未知的手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，從護理小組中選取負(fù)責(zé)心理護理的護理人員展開心理干預(yù)，通過注意力轉(zhuǎn)移法或心理指導(dǎo)法緩解患者的不良情緒。在此基礎(chǔ)上詳細(xì)敘述術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好胃腸道準(zhǔn)備工作，鼓勵患者積極配合，以此來提高手術(shù)的成功率。②術(shù)后飲食護理：要實現(xiàn)快速康復(fù)的目標(biāo)，需要在術(shù)后展開嚴(yán)格的護理計劃，術(shù)后患者身體缺失營養(yǎng)，可通過合理的膳食調(diào)節(jié)補充營養(yǎng)物質(zhì)同時加強集體免疫力[2]。③術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：于每日清晨定時監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，通過生命指標(biāo)評估并發(fā)癥的發(fā)病機制并及時采取措施進(jìn)行預(yù)防。可定時幫助患者調(diào)整體位，防止褥瘡的發(fā)生。④術(shù)后康復(fù)護理：術(shù)后統(tǒng)計患者的飲水次數(shù)和排尿次數(shù)，同時詢問患者排尿過程中的不適感，并對患者講解基礎(chǔ)的自我診斷方法，如觀察尿液的顏色、性狀以及單次排尿的量。術(shù)后鼓勵患者進(jìn)行早期下床活動，通過運動的形式加強身體抵抗力，幫助腸胃蠕動，增強消化功能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 評價兩組護理后對護理流程的滿意度，利用十分滿意、一般滿意、不滿意三個指標(biāo)對護理效果、護理態(tài)度、護理操作技術(shù)展開評分，總分為100分，若得分處于90分以上視為十分滿意，90分以下70分以上視為一般滿意，低于70分視為不滿意。納入（低血糖、寒戰(zhàn)、惡心干嘔）等幾種并發(fā)癥評估兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并發(fā)癥越少說明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為計量資料的取值范圍“t”為評價差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料的計算單位，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組患者護理后對護理流程的滿意度 研究組患者護理滿意度為96.8%，高于對照組的65.6%，P＜0.05，見附表1。

2.2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率 研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為12.5%，低于對照組的43.75%，P＜0.05，如附表2。

3 討論

泌尿外科中上尿路結(jié)石是常見的一類疾病，高發(fā)于青壯年男性，結(jié)石的位置以及大小的不同，對患者的身體損害也不盡相同[3]。癥狀嚴(yán)重時常能導(dǎo)致血尿，同時會造成尿路感染，這類疾病能帶來嚴(yán)重的不舒適感，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在臨床上，該疾病常通過各類碎石手術(shù)進(jìn)行治療，其中以利用超聲以及激光術(shù)進(jìn)行碎石最為常見，由于尿道與生殖器官十分接近，采用此類手術(shù)后常能引起較多的并發(fā)癥，患者而言，痛苦程度較嚴(yán)重。采取常規(guī)手術(shù)后不僅能引發(fā)較多并發(fā)癥，這種現(xiàn)象在增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時，還加重疾病[4]。

附表1 評價兩組患者的滿意度（n,%）

附表2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（n,%）

輸尿管軟鏡在臨床上一開始作為診斷手段，后來逐漸演變成治療手段具有較多的應(yīng)用優(yōu)勢，治療后并發(fā)癥較小，創(chuàng)傷性較小，這能相應(yīng)地降低患者術(shù)后的恢復(fù)時間。在泌尿外科中輸尿管軟鏡作為微創(chuàng)手術(shù)方法中應(yīng)用較廣的一種，它自身擁有纖細(xì)的軟鏡體，操作過程較為靈活，能夠有效地擴大手術(shù)視野并聯(lián)合激光達(dá)到碎石的目的。輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石，相比于常規(guī)的碎石術(shù)具有更高的清除率。該技術(shù)在使用過程中已經(jīng)證明了使用的安全性，能夠針對兒童以及妊娠期婦女起到很好的治療效果，治療后具有很少的并發(fā)癥，與此同時該技術(shù)的應(yīng)用能針對腎盞及腎盂內(nèi)部的結(jié)石起到較高的清除率。在此基礎(chǔ)上結(jié)合快速康復(fù)理念能夠有效提高護理期間的舒適度。

快速康復(fù)護理早在2001年就由丹麥學(xué)者提出，該護理理念的應(yīng)用主要針對手術(shù)后患者，以提高患者的恢復(fù)速度、縮短住院時間為目的，以此節(jié)約治療成本、減輕患者的焦慮情緒，提高舒適度。護理過程中提倡早期下床活動，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過早期的運動增加腸胃的活力，以此促進(jìn)消化系統(tǒng)的恢復(fù)。上尿路結(jié)石清除術(shù)后保證患者早期接受飲食調(diào)節(jié)提高營養(yǎng)的攝入，避免引起貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。為證明該護理方式的有效性，本文結(jié)合我院收治的64例上尿路結(jié)石患者作為研究對象，將其平均分為對照組與研究組后，分別施以基礎(chǔ)常規(guī)護理與快速康復(fù)理念，結(jié)果證明：研究組護理滿意度為96.8%，高于對照組的65.6%，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為12.5%，低于對照組的43.75%，P＜0.05。這說明，采用快速康復(fù)護理理念相比于常規(guī)護理能夠有效提高護理滿意度。

綜上所述，尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石圍手術(shù)期患者采用快速康復(fù)護理理念后能夠有效提高患者的護理滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著。