鄭州市骨科醫(yī)院（450000）張曉華 陳麗 劉亭亭 司珂

骨折導(dǎo)致的長時間臥床、行動不便等問題極易讓兒童產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良的心理反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致抑郁[1]。網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理主要是對患者進行相應(yīng)的健康教育及生活方式干預(yù)以減少患者術(shù)后各種不良問題的產(chǎn)生。本研究主要探討了網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理對于改善骨折手術(shù)兒童自我效能、心理韌性的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2016年10月～2017年10月收治的骨折兒童80例參加此次研究，按照隨機數(shù)字表法隨機分為A組(40例）和B組（40例）。骨折診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標準》。A組：男性23例，女性17例；年齡11～13歲，平均（6.27±2.23）歲；體重18～39kg，平均（32.20±2.12）kg；Garden分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。B組：男性21例，女性19例；年齡12～14歲，平均（7.02±2.67）歲；體重16～41kg，平均（33.42±3.02）kg；Garden分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。兩組患者的性別、年齡、體重及Garden分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 兩組患者治療前后自我效能評分比較

附表2 兩組患者治療前后心理韌性評分比較

1.2 方法 B組患者采取常規(guī)的術(shù)后指導(dǎo)和出院常規(guī)復(fù)診。A組在B組的基礎(chǔ)上進行網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理，包括：①患者出院后接受24h電話咨詢且每周進行電話隨訪，主要從術(shù)后的飲食、活動時注意事項、服藥依從性進行心理干預(yù)；②通過微信隨時與患者溝通并定時推送骨折術(shù)后相關(guān)文章；③通過與患者視頻，定期開展網(wǎng)絡(luò)知識講座。兩組患者治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計記錄兩組患者治療6個月后自我效能（基本能力感、積極的自我預(yù)期、良好結(jié)果信念及控制感）、心理韌性（堅韌性、自強、樂觀）評分。其中自我效能評價采用自我效能評分量表進行分析，心理韌性評分采用中文版CD-RISC心理韌性量表進行分析。以上結(jié)果評分越高表明患者健康恢復(fù)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計量資料以表示并用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后自我效能評分 A組患者治療后基本能力感、積極的自我預(yù)期、良好結(jié)果信念及控制感評分高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.265、4.827、4.032，P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療前后心理韌性評分 A組患者治療后堅韌性、自強、樂觀評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.497、4.522、4.674，P＜0.05）。見附表2。

3 討論

兒童骨折多為突發(fā)性意外事故造成，身體方面的疼痛和長期行動受限帶來的種種不便會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)一系列的不良情緒，不利于身體的康復(fù)。本研究通過網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理來改善骨折手術(shù)兒童的自我效能和心理韌性。本研究結(jié)果顯示，A組患者經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理六個月后，其自我效能和心理韌性均優(yōu)于B組。這說明網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理對于骨折兒童的康復(fù)確實起到了促進作用。其原因可能是A組患者能隨時跟醫(yī)務(wù)人員進行溝通，接受醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，這提高了患者對骨折術(shù)后相關(guān)知識的認識率，并且電話、微信、視頻等形式的溝通也更通俗易懂，這對于患者的身體康復(fù)和心理疏通都有很大的幫助。有研究表明，網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理作為一種新型延續(xù)性護理，使患者得到了更完整的護理，進一步加深了醫(yī)患之間的溝通，對于醫(yī)務(wù)人員、患者及家庭都有著十分重要的意義[2]。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)康復(fù)護理對于骨折手術(shù)兒童的自我效能及心理韌性的恢復(fù)有明顯改善作用。