河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）劉紅艷

醫(yī)院的治療過程當(dāng)中，護(hù)理環(huán)節(jié)是非常的重要的，不僅不能夠缺少，而且它的質(zhì)量好壞，也直接影響著患者病情的恢復(fù)程度[1]。在患兒的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員的溝通方式非常關(guān)鍵，良好的溝通技巧，不僅能夠讓患兒及其家長感覺到心理放松，有助于緩解病情，而且還能夠從根本上解決護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患之間的糾紛率[2]，本文旨在研究，兒科護(hù)理中護(hù)患溝通不暢導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因與護(hù)理對(duì)策，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 資料 從在本院接受治療的100例兒科患者（選取時(shí)間為2017年1月～2017年12月），采用隨機(jī)分組的方法，將這100例患者平均分為兩組，每組50例患者，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男∶女=25∶25；平均年齡：（7.2±3.1）歲。觀察組：男∶女=24∶26；平均年齡：（7.1±3.2）歲。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)溝通模式，方法如下：①查房的時(shí)候?qū)颊呒捌浼覍龠M(jìn)行簡單的病情溝通和了解。②在患者或者家長有疑問的時(shí)候，會(huì)解決其問題，但是不會(huì)主動(dòng)提出問題。

附表 兩組患者及其家長對(duì)于治療相關(guān)知識(shí)的掌握水平對(duì)比[n(%)]

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用CICARE溝通模式，方法如下：①在患者入院的時(shí)候，積極主動(dòng)地了解患者的病情，根據(jù)不同的患者制定不同的治療方案，并將其告知患者的家屬，讓其做到充分的了解和知曉。②對(duì)于治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)等情況，提前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的告知，并講解相關(guān)的注意事項(xiàng)。③跟患者及其家屬隨時(shí)溝通，了解其內(nèi)心最真實(shí)的想法，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，舒緩心理壓力，并且向其講解治療成功的案例，增加患者及其家屬治療和治愈的信心，從而更加積極主動(dòng)地去配合醫(yī)生的治療。④對(duì)于藥物的選取，及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，若藥物單價(jià)過高，需與患者及其家屬商議，是否使用，在征得患者及其家屬的同意之后，方可使用，避免發(fā)生不必要的誤會(huì)和誤解。⑤對(duì)患者及其價(jià)值展開不定期的公開課講解，告知患者及其家屬要注意飲食和作息，提出相關(guān)內(nèi)容的指導(dǎo)和指引，做到全方位的護(hù)理，并且在溝通的過程當(dāng)中，及時(shí)聽取家長的意見和疑惑，并給予及時(shí)、合理的解釋，減輕護(hù)患之間的緊張關(guān)系。⑥對(duì)患兒進(jìn)行24小時(shí)的全方位監(jiān)控，并且對(duì)病例等進(jìn)行整理和備案，便于對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，從而提升治療效率，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。⑦搜集患者的興趣，并定期組織患兒進(jìn)行興趣小課堂，讓患兒的情緒和興趣提升，從而提高治療的效果和效率，也減輕家長的擔(dān)心和負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者及其家長對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握水平，其中包括，所用藥物及作用、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食要求等方面。

1.3.2 觀察兩組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生概率，護(hù)患糾紛發(fā)生率=護(hù)患糾紛發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及其家長對(duì)于治療相關(guān)知識(shí)的掌握水平對(duì)比，從附表數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，觀察組患者在治療相關(guān)知識(shí)的掌握水平上，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生概率對(duì)比 經(jīng)過不同的溝通方式之后，觀察組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生概率為8.00%（4/50），而對(duì)照組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生概率為22.00%（11/50），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量和水平，現(xiàn)在是各大醫(yī)院爭相對(duì)比的指標(biāo)，它往往是指護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理水平，在基礎(chǔ)的護(hù)理之上，護(hù)理人員現(xiàn)在都追求更高水平的護(hù)理方式和效率，從而提升患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生概率[3]。護(hù)理水平的高低，不僅僅是護(hù)理人員最基本的職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)，也是醫(yī)院護(hù)理水平的體現(xiàn)，是一種綜合性的評(píng)價(jià)。隨著目前醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理的概念和方式也發(fā)生了很大的變化，從最開始的傳統(tǒng)護(hù)理方式[4]，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的全方位護(hù)理模式，從最初的簡單溝通注意事項(xiàng)，到現(xiàn)在的心理輔導(dǎo)、心理緩解，護(hù)理水平在不斷的提升，護(hù)理范圍在不斷的擴(kuò)大。

兒科的護(hù)理工作格外的關(guān)鍵，患兒的年紀(jì)基本比較小，在護(hù)理時(shí)，不僅僅要考慮患兒本身的病情，還要考慮患兒家屬的心理變化[5]，因此，如何在護(hù)理的過程當(dāng)中，表現(xiàn)得讓患兒和家長都滿意，才是最重要的關(guān)鍵點(diǎn)。普通的溝通好護(hù)理方式，似乎都不能夠讓患者及其家屬完全的滿意，甚至?xí)黾幼o(hù)患關(guān)系的緊張，造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，全方位的溝通和護(hù)理方式，就應(yīng)運(yùn)而生。CICARE溝通模式指的是采取預(yù)防性溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通等多種溝通方法，這種方式不僅僅能夠讓患兒及其家長感受到治療的信心和溫暖，也能夠有效的提高護(hù)理得滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生的概率。護(hù)患糾紛的發(fā)生，往往是因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹?duì)于藥物或者手術(shù)的很多情況處于一個(gè)不了解的階段，甚至出現(xiàn)藥物價(jià)格過高，患者無法承擔(dān)，但是患者也不清楚其中狀況出現(xiàn)的原因，如此就容易造成護(hù)患關(guān)系的緊張，影響正常的治療進(jìn)度，并且對(duì)患兒及其家屬造成很大的心理負(fù)擔(dān)。因此，在整個(gè)的治療過程當(dāng)中，不僅僅需要醫(yī)生和護(hù)理人員知道治療的方案和過程，患者及其家屬也必須要知道，并且向患者講解治療的原理以及方法，讓患者及其家屬做到心中有數(shù)，要給患者及其家屬營造一種比較樂觀、向上的氛圍，從而提升患者的用藥依從性，提升患者的治療效果，提升患者的滿意度，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

本文的研究當(dāng)中，通過對(duì)兩組患者不同的溝通護(hù)理方式，對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)溝通模式，對(duì)觀察組實(shí)行CICARE溝通模式，并在護(hù)理結(jié)束之后，觀察兩組患者及其家長對(duì)于治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度，以及護(hù)患糾紛發(fā)生的概率。通過結(jié)果，可以看出，CICARE溝通模式的護(hù)理效果顯著，能夠有效地提升護(hù)理滿意度，并且降低護(hù)患糾紛發(fā)生的概率，因此適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。