河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）宋曉維

產(chǎn)房是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)部門，未知風(fēng)險(xiǎn)多、護(hù)理內(nèi)容繁雜、突發(fā)狀況多、工作量大。且產(chǎn)房護(hù)理的持續(xù)時(shí)間長短不一，稍有疏忽就會引發(fā)護(hù)患糾紛，護(hù)理難度大。隨著人們維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，對產(chǎn)房護(hù)理的重視度也明顯增強(qiáng)。產(chǎn)房護(hù)理安全體現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)治療，是產(chǎn)婦選擇醫(yī)院的一項(xiàng)重要評價(jià)指標(biāo)[1]。本文就產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的安全隱患、管理對策進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2017年4月～2018年4月在本院產(chǎn)科分娩的150例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組、對照組各75例。研究組中產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（28.6±3.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.5）周；對照組中產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（28.8±3.6）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.9±0.6）周；兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡22～36歲；②溝通交流能力正常；③獲得醫(yī)院倫理委員會審批，簽訂《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾?。虎诓辉敢馀浜险?。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照產(chǎn)房護(hù)理工作流程操作，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

附表1 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)房護(hù)理滿意度評分比較

附表1 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)房護(hù)理滿意度評分比較

組別 例數(shù) 護(hù)士專業(yè)素質(zhì) 資源配置 管理能力 工作記錄研究組 75 94.3±3.6 92.3±1.2 93.0±1.1 95.6±2.9對照組 75 87.4±2.4 82.0±2.1 84.7±2.5 88.1±1.4 t 13.8111 36.8799 26.3172 20.1698 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

附表2 兩組護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率比較（n,%）

研究組分析產(chǎn)房護(hù)理工作安全隱患后給予全面產(chǎn)房護(hù)理：（1）安全隱患分析。 ①護(hù)士安排及技術(shù)因素。產(chǎn)科護(hù)士以一對多模式為主，多數(shù)護(hù)士未經(jīng)過專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，對產(chǎn)科意外情況預(yù)見能力差，應(yīng)急能力不足。②工作態(tài)度。產(chǎn)科接診的患者多、病情轉(zhuǎn)化迅速，護(hù)士工作壓力大，容易出現(xiàn)語言冷淡、態(tài)度不佳等現(xiàn)象。③應(yīng)急能力不強(qiáng)。護(hù)士缺乏急救知識，不熟悉搶救知識，藥品、設(shè)備未處于備用狀態(tài)導(dǎo)致急救工作不能順利進(jìn)行。護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)，未做好護(hù)理記錄，與醫(yī)療記錄不一致時(shí)容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。④職業(yè)暴露。產(chǎn)科操作項(xiàng)目多，常接觸銳器，容易發(fā)生刺傷、體液、血液污染，使用消毒液、防護(hù)設(shè)備容易發(fā)生過敏現(xiàn)象。（2）護(hù)理對策。①加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。每周開展培訓(xùn)活動，為產(chǎn)科護(hù)士提供進(jìn)修機(jī)會，使護(hù)士熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)房設(shè)備使用、新生兒復(fù)蘇等知識，定期進(jìn)行考核，實(shí)行獎懲制度。②加強(qiáng)產(chǎn)房管理制度。 完善產(chǎn)科護(hù)理操作流程、交接班、查對、應(yīng)急處理、設(shè)備管理、消毒隔離等制度，護(hù)士長要做好監(jiān)督工作，督促護(hù)士規(guī)范職業(yè)行為，對工作高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕意外事故。③做好職業(yè)防護(hù)。陪護(hù)前護(hù)士要了解產(chǎn)婦基本情況，對艾滋、肝炎等高傳染風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦要做好特殊隔離防護(hù)工作，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識。使用或傳遞銳器時(shí)要小心謹(jǐn)慎，一旦發(fā)生刺傷應(yīng)立即擠壓排出傷口周圍污血，生理鹽水徹底沖洗，酒精或碘伏消毒。④規(guī)范護(hù)理記錄。護(hù)理記錄是保障護(hù)患雙方的利益的重要證據(jù)，護(hù)士要詳細(xì)記錄護(hù)理操作過程，書寫格式嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，有記錄不符時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。交接班時(shí)詳細(xì)檢查護(hù)理記錄單，對漏簽名、漏執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充。⑤加強(qiáng)法制教育。醫(yī)院定期開展法律宣傳教育活動，邀請律師、檢察院工作人員為全體醫(yī)護(hù)人員講解行政法、衛(wèi)生管理等相關(guān)法律法規(guī)，列舉醫(yī)療糾紛案例，督促產(chǎn)科護(hù)士依法、守法，愛崗敬業(yè)。樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會維護(hù)自身合法權(quán)益。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)房護(hù)理（護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、資源配置、管理能力、工作記錄）滿意度評分、護(hù)理安全隱患事件（操作不規(guī)范、職業(yè)疲勞、書寫記錄不規(guī)范、應(yīng)急能力差、產(chǎn)程觀察不仔細(xì)、管理制度不完善）發(fā)生率。為產(chǎn)婦發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度評估量表，評分范圍0～100分，得分越高，滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)房護(hù)理滿意度評分比較研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)房護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。2.2 兩組護(hù)理安全隱患事件比較 研究組護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

3.1 研究背景 分娩是女性最重要的時(shí)刻，與母嬰安全密切相關(guān)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房那一刻起，把全部希望都寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。隨著人類精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理治療的要求隨之升高。明確產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的安全隱患，給予對癥護(hù)理管理措施對提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量、保證母嬰安全有重要作用。

3.2 產(chǎn)房護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策 產(chǎn)房護(hù)理安全隱患主要包括護(hù)士技術(shù)因素、安排不合理、工作態(tài)度、應(yīng)急能力、職業(yè)暴露等[2]，護(hù)士對產(chǎn)房護(hù)理知識、技巧的掌握情況與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，產(chǎn)科接診患者風(fēng)險(xiǎn)因素多、工作量大，需要晝夜值班，常常處于超負(fù)荷狀態(tài)。部分護(hù)士未接受專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，面對突發(fā)狀況不能有效的處理，加之各項(xiàng)操作感染風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士自我保護(hù)意識不強(qiáng)，工作積極性不高[3]。家屬一般情緒激動，操作不當(dāng)就會引發(fā)護(hù)患糾紛。醫(yī)院重視產(chǎn)房護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高應(yīng)急處理能力，減少安全隱患。醫(yī)院完善產(chǎn)房管理相關(guān)制度使各項(xiàng)操作有據(jù)可依，定期為護(hù)士安排學(xué)習(xí)法律法規(guī)、先進(jìn)護(hù)理技術(shù)的機(jī)會提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范及自我保護(hù)意識。彈性排班避免護(hù)士超負(fù)荷工作，優(yōu)化資源配置，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督，對護(hù)士的操作、職業(yè)防護(hù)、護(hù)理記錄等進(jìn)行考核給予獎懲制度激發(fā)了護(hù)士工作積極性，提高產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理的滿意度，降低書寫不規(guī)范、應(yīng)急能力差等護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理工作中護(hù)士技術(shù)、工作態(tài)度、應(yīng)急能力、職業(yè)暴露、醫(yī)院制度管理都是潛在的安全隱患，醫(yī)院要重視產(chǎn)房護(hù)理工作，完善產(chǎn)房管理制度、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范護(hù)理記錄、提高職業(yè)防護(hù)意識，提高產(chǎn)婦滿意度，有效減少護(hù)理安全隱患事件及醫(yī)療糾紛。