天津市第三中心醫(yī)院（300041）竇曉南

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2019年2月，我院神經(jīng)外科收治并行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者62例，隨機(jī)分為試驗組和對照組兩組，每組31例。患者自愿參加本研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，試驗組則實施術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)。采用ICU環(huán)境壓力源量表比較兩組患者從神經(jīng)外科ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房時的壓力評分，比較兩組患者入住神經(jīng)外科ICU的天數(shù)及護(hù)理滿意度。

1.2.1 ICU環(huán)境壓力源量表（ICUESS） 該量表共包括42個條目，采用4級評分法，得分越高則說明患者的壓力越高。護(hù)理人員可在患者從神經(jīng)外科ICU轉(zhuǎn)入普通病房后，病情穩(wěn)定、神志清醒的情況下向其發(fā)放該量表并完成評價。

1.2.2 護(hù)理滿意度 采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者轉(zhuǎn)入普通病房且病情穩(wěn)定后發(fā)放給患者，問卷滿分為100分，得分越高則說明護(hù)理滿意度越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，兩組患者ICU壓力評分、ICU住院天數(shù)及護(hù)理滿意度的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的ICU環(huán)境壓力評分顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的在ICU的平均住院天數(shù)顯著短于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的護(hù)理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)

3.1 制作ICU入室告知手冊 由神經(jīng)外科?？漆t(yī)師、護(hù)士長及本科室工作時間超過5年、主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士共同編制ICU入室告知手冊，并錄制影音短片。介紹神經(jīng)外科ICU環(huán)境、各種儀器和設(shè)備功能及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，患者在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后進(jìn)入ICU的必要性及可能出現(xiàn)的不適、不良反應(yīng)及配合方法。

3.2 術(shù)前宣教 患者確定手術(shù)日期后，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教。利用編制好的ICU入室告知手冊及影音短片向患者及其家屬介紹神經(jīng)外科ICU的環(huán)境、各種儀器設(shè)備及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。告知其顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后進(jìn)入ICU的原因及必要性。向家屬介紹ICU的探視制度，告知其需準(zhǔn)備的用物等。教會患者術(shù)后相關(guān)注意事項，如術(shù)后可能帶回的引流管道、約束帶的作用，可能引起的不適，以及早期功能鍛煉的方法。使患者及其家屬對術(shù)后入住ICU有一定的心理準(zhǔn)備，消除其疑慮及恐懼感。

3.3 加強(qiáng)評估 有調(diào)查顯示：國內(nèi)顱內(nèi)腫瘤患者多呈現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒向內(nèi)的C型行為特征[1]。此類不良情緒狀態(tài)可導(dǎo)致術(shù)后疼痛、出血和傷口愈合延遲等不良并發(fā)癥。護(hù)理人員在患者入院起即應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，對表現(xiàn)出明顯焦慮、抑郁、恐懼的患者重點(diǎn)觀察。加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽患者的主訴，并對患者表現(xiàn)出的不良情緒給予理解。告知患者我院神經(jīng)外科擁有一個專業(yè)、成熟的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，并向患者介紹預(yù)后較好的患者共同交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

附表 兩組患者ICU壓力評分、ICU住院天數(shù)及護(hù)理滿意度比較

4 討論

ICU是一個特殊的治療環(huán)境，在給患者提供各種有效的救治外，各種儀器的報警噪音也使得患者精神高度緊張，尤其在麻醉未清醒或鎮(zhèn)靜劑使用期間，大腦功能受到一定的抑制，極易產(chǎn)生多種幻覺，從而誘發(fā)ICU綜合征[2]。本文采用術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)，通過制作并向患者ICU入住告知手冊，為其播放錄制影音資料，向其介紹ICU環(huán)境、各項儀器設(shè)備及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊等，告知患者術(shù)后進(jìn)入ICU可能攜帶的管道及可能出現(xiàn)的不適，消除患者對神經(jīng)外科ICU的陌生感，對入住ICU有了一定的心理準(zhǔn)備，有效緩解了患者術(shù)后入住ICU的壓力和不良情緒，縮短了患者入住ICU的天數(shù)，降低了ICU綜合征的發(fā)生，提高了患者的護(hù)理滿意度，具有良好的臨床意義。