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        呼吸道感染老年患者病原性細菌的臨床檢驗研究

        2019-10-29 14:46:06河南省周口市中心醫(yī)院466000凌敏
        首都食品與醫(yī)藥 2019年21期
        關(guān)鍵詞:陰性菌革蘭氏耐藥性

        河南省周口市中心醫(yī)院(466000)凌敏

        呼吸道感染是臨床呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一,是由病原菌、病毒侵入機體引發(fā)的炎癥反應。老年人因機體抵抗力差、器官功能衰退等因素,為該疾病的好發(fā)人群,但老年患者多伴有冠心病、高血壓等疾病,在采取藥物治療中風險性極大,輕則出現(xiàn)中毒、休克等,重則會導致死亡。近幾年,因為抗生素的濫用,增加了病原菌的耐藥性,給臨床治療帶來巨大的挑戰(zhàn)。對臨床病原性細菌進行檢測,結(jié)合藥敏試驗檢測結(jié)果制定臨床治療方案,對提高整體療效具有重要的價值。本次研究對240例老年呼吸道感染患者分析,現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 納入資料 選取240例老年呼吸道感染患者為研究對象,患者納入時間從2016年5月~2018年5月,其中男性147例,女性93例,年齡范圍63~87歲,平均年齡(76.4±2.6)歲,病程4個月~3年,平均病程(1.8±0.4)年,納入標準:所有患者符合世界衛(wèi)生組織制定的呼吸感染診斷標準,知曉研究目的,醫(yī)院倫理委員會批準;排除標準:合并器質(zhì)性疾病患者;意識(或精神)障礙患者,惡性腫瘤患者[1]。

        1.2 方法 患者入院后先進行痰液采集,在采集前為保證標本質(zhì)量,叮囑患者先用清水反復漱口,以自然咳痰為主進行采集,指導患者用力咳痰,并用玻璃器皿裝載痰液標本,若患者無痰或者痰液數(shù)量少,不能自主咳痰,可以將100g/L的氯化鈉溶液進行霧化吸入,以促進患者痰液的排出。采集的痰液標本需要在30min內(nèi)送至檢驗科進行相關(guān)的檢驗,應用麥康鈣瓊脂、巧克力瓊脂、沙氏培養(yǎng)基等多種類型的培養(yǎng)基對患者痰液標本進行培養(yǎng),分離、鑒定,明確細菌類型,應用VITEK-32全自動微生物分析系統(tǒng)對細菌進行鑒定,以美國CLST標準為基礎(chǔ),應用KB紙片開展藥敏試驗檢測試驗,對于真菌應用ATB真菌藥敏條(由法國生物梅里埃公司生產(chǎn))進行試驗。

        1.3 觀察指標 對患者的病原菌分布、藥敏試驗結(jié)果進行觀察,探究呼吸道感染老年患者病原性細菌的臨床檢驗價值。

        2 結(jié)果

        2.1 病原菌分布結(jié)果 所有患者中檢測出革蘭氏陰性菌136株,占比例為56.67%;檢測出革蘭氏陽性菌73株,占比例為30.42%;真菌31株,占比例為12.92%。

        2.2 藥敏試驗結(jié)果 以上述具有代表性的病原菌金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色假絲酵母菌為例進行藥敏試驗,結(jié)果顯示,金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性最高,對復方新諾明耐藥性最差,銅綠假單胞菌對氨芐西林耐受性較高,白色假絲酵母菌對氟康唑耐藥性最差,詳細見附表。

        3 討論

        呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病之一,老年人是呼吸道感染的好發(fā)群體,對于老年人而言,因機體功能處于衰退狀態(tài),免疫力低,且合并多種基礎(chǔ)疾病,增加了呼吸道感染的發(fā)生機會。但老年呼吸道感染患者長期應用抗菌藥物,增加了病原菌的耐藥性,因此,對病原菌進行準確的分析、鑒別,并選取科學、合理的抗生素,對改善患者的癥狀具有關(guān)鍵性的作用。

        附表 藥敏試驗結(jié)果(%)

        痰液中病原菌數(shù)量較多,因此,采取痰液涂片檢驗,并根據(jù)檢驗結(jié)果進行藥敏試驗,對患者臨床治療具有借鑒作用。黃常健[2]在研究中指出,革蘭氏陰性菌為老年呼吸道感染的主要病原菌,占比高達58%。對本次研究結(jié)果分析,本次研究患者檢測的主要病原菌為革蘭氏陰性菌;其次為革蘭氏陽性菌,與上述報道結(jié)果一致,藥敏試驗結(jié)果分析,金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性最高,銅綠假單胞菌對氨芐西林耐受性較高,白色假絲酵母菌對氟康唑耐藥性最差,由此可見,藥敏試驗結(jié)果為臨床治療方案的選擇提供了重要的參考意見。筆者在研究中指出,在進行醫(yī)學檢驗過程中,需要嚴格按照要求進行,堅持無菌理念,進而保證檢驗的準確性。

        綜上所述,革蘭氏陰性菌為老年呼吸道感染的主要病原菌,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果在治療中選取有效的抗生素治療,可以提高療效,應用效果顯著。

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