河南省新密市第一人民醫(yī)院（452370）李全偉 王愛枝 景小麗

臨床神經(jīng)系統(tǒng)中帕金森病屬其常見的一種疾病，中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡所誘發(fā)紋狀體多巴胺含量最大程度的減少是該病的主要臨床病變特征[1][2]，對(duì)于該病的原理目前臨床尚未有確切的了解，但考慮該病的病發(fā)可能與患者所生存的環(huán)境、遺傳因素或年齡老化有著密切關(guān)系[3]。其中震顫、肌肉強(qiáng)直等一定程度的運(yùn)動(dòng)障礙為該病的主要臨床表現(xiàn)，給帕金森病患者的日常生活帶來了較大的影響。現(xiàn)階段，臨床主要以藥物治療為該病的首選治療手段，其中左旋多巴為其常用的治療藥物，藥效肯定。但據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出[4]，隨著患者服用時(shí)間過長或藥用量過多后會(huì)逐漸開始出現(xiàn)療效衰退的現(xiàn)象。近些年多巴胺受體激動(dòng)劑在治療該類疾病中受到了一定的重視，我院將收治的帕金森病患者予以左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療方式，觀察了其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年3月～2018年2月收治的80例帕金森病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中對(duì)照組有男28例，女12例，年齡63～79（70.18±5.38）歲，病程1～7（4.17±2.53）年；觀察組有男24例，女16例，年齡62～81（71.06±5.17）歲，病程1～9（4.97±2.14）年。兩組患者性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選取患者均已知曉并同意此次研究，且選取患者均符合臨床對(duì)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療過程中具有較高的積極配合性。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大肝腎疾病者，對(duì)本次藥物治療有禁忌癥者以及重大精神病者等。

1.2 治療方法 予以對(duì)照組患者左旋多巴的單一治療方式，具體用量：每日口服左旋多巴片3～4次，每次0.25g，結(jié)合患者的病情可適當(dāng)增加藥用劑量。予以觀察組左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療方式，其中左旋多巴的服用劑量同對(duì)照組一致，多巴胺受體激動(dòng)劑的具體用量：每日口服3次多巴胺受體激動(dòng)劑鹽酸普拉克索片，每次0.125mg，可結(jié)合患者的病情適當(dāng)增加藥用劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)合帕金森評(píng)定量表（UPDRS）為患者預(yù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分4個(gè)維度，包括精神、情緒與行為；日常活動(dòng)評(píng)分；運(yùn)動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。評(píng)分越低，預(yù)后生存質(zhì)量越好。療效判定：結(jié)合漢密頓抑郁量表為患者的療效進(jìn)行評(píng)定，減分≥75%視為顯效；減分至50%～75%視為有效；減分≤25%則視為無效?？傆行Ю龜?shù)=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)；用[n=（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組在經(jīng)多巴胺受體激動(dòng)劑與左旋多巴的聯(lián)合治療后，其臨床治療總有效率達(dá)92.5%，對(duì)照組為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組UPDRS評(píng)分比較 觀察組患者情緒、行為狀態(tài)以及日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床神經(jīng)系統(tǒng)中帕金森病為其常見的一種疾病，老年人為該病的主要病發(fā)群體。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示[5]，我國帕金森疾病老年人患病率大約在1.9%。其中運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿勢步態(tài)出現(xiàn)障礙以及靜止性的顫動(dòng)等都為該疾病的主要臨床表現(xiàn)；同時(shí)便秘、睡眠障礙以及抑郁癥等也為帕金森患者帶有的常見癥狀[6]。臨床現(xiàn)階段仍未有強(qiáng)效藥可治愈該疾病，對(duì)于該疾病主要以藥物治療為主，意欲有效提升預(yù)后生活質(zhì)量，對(duì)此幫助帕金森患者積極找尋有效的治療方式在臨床中具有至關(guān)重要的意義[7]。

抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動(dòng)劑、金剛烷胺以及左旋多巴胺氧化酶B抑制劑等均為臨床常用于治療帕金森疾病的藥物。其中多巴胺受體激動(dòng)劑則是與多巴胺療效相似的一種藥物，而與多巴胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不相同，其可將多巴胺受體與多巴胺同樣激活，由此起到與多巴胺相同的效果[8]。多巴胺受體激動(dòng)劑分有麥角與非麥角，現(xiàn)階段臨床主要將非麥角多巴胺受體激動(dòng)劑作為主要藥物[9]，其中羅匹尼羅、普拉克索等均為該物質(zhì)的主要藥物。普拉克索為近些年研制出的新型非麥角堿類多巴胺受體激動(dòng)劑，該藥物可將紋狀體與黑質(zhì)中的多巴胺受體有效激活，并對(duì)神經(jīng)元放電頻率造成影響發(fā)揮出功效。有研究發(fā)現(xiàn)，將左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用藥治療帕金森病，可起到較好的協(xié)同效果，并在患者治療疾病的后期左旋多巴出現(xiàn)療效降低的同時(shí)予以較好的補(bǔ)給作用，可有效提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量，并降低其藥用不良反應(yīng)。

附表 兩組UPDRS評(píng)分比較

本研究結(jié)果表明，觀察組在經(jīng)多巴胺受體激動(dòng)劑與左旋多巴的聯(lián)合治療后，其臨床治療總有效率達(dá)92.5%，對(duì)照組的僅為67.5%；且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，相較單一使用左旋多巴，聯(lián)合用多巴胺受體激動(dòng)劑可將治療效果顯著提升。

綜上所述，針對(duì)帕金森病患者的治療過程中，予以患者左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療，可提升患者的療效，并具有較高的協(xié)同性，對(duì)提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。