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        帕金森病應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑聯(lián)合左旋多巴治療的臨床效果分析

        2019-10-29 14:46:04河南省新密市第一人民醫(yī)院452370李全偉王愛枝景小麗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年21期
        關(guān)鍵詞:左旋多巴激動(dòng)劑帕金森病

        河南省新密市第一人民醫(yī)院(452370)李全偉 王愛枝 景小麗

        臨床神經(jīng)系統(tǒng)中帕金森病屬其常見的一種疾病,中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡所誘發(fā)紋狀體多巴胺含量最大程度的減少是該病的主要臨床病變特征[1][2],對(duì)于該病的原理目前臨床尚未有確切的了解,但考慮該病的病發(fā)可能與患者所生存的環(huán)境、遺傳因素或年齡老化有著密切關(guān)系[3]。其中震顫、肌肉強(qiáng)直等一定程度的運(yùn)動(dòng)障礙為該病的主要臨床表現(xiàn),給帕金森病患者的日常生活帶來了較大的影響?,F(xiàn)階段,臨床主要以藥物治療為該病的首選治療手段,其中左旋多巴為其常用的治療藥物,藥效肯定。但據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出[4],隨著患者服用時(shí)間過長或藥用量過多后會(huì)逐漸開始出現(xiàn)療效衰退的現(xiàn)象。近些年多巴胺受體激動(dòng)劑在治療該類疾病中受到了一定的重視,我院將收治的帕金森病患者予以左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療方式,觀察了其療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院于2016年3月~2018年2月收治的80例帕金森病患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。其中對(duì)照組有男28例,女12例,年齡63~79(70.18±5.38)歲,病程1~7(4.17±2.53)年;觀察組有男24例,女16例,年齡62~81(71.06±5.17)歲,病程1~9(4.97±2.14)年。兩組患者性別、年齡等一般資料相較趨于平衡,具有可比性(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):選取患者均已知曉并同意此次研究,且選取患者均符合臨床對(duì)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn),在治療過程中具有較高的積極配合性。排除標(biāo)準(zhǔn):重大肝腎疾病者,對(duì)本次藥物治療有禁忌癥者以及重大精神病者等。

        1.2 治療方法 予以對(duì)照組患者左旋多巴的單一治療方式,具體用量:每日口服左旋多巴片3~4次,每次0.25g,結(jié)合患者的病情可適當(dāng)增加藥用劑量。予以觀察組左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療方式,其中左旋多巴的服用劑量同對(duì)照組一致,多巴胺受體激動(dòng)劑的具體用量:每日口服3次多巴胺受體激動(dòng)劑鹽酸普拉克索片,每次0.125mg,可結(jié)合患者的病情適當(dāng)增加藥用劑量。

        1.3 觀察指標(biāo) 結(jié)合帕金森評(píng)定量表(UPDRS)為患者預(yù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,分4個(gè)維度,包括精神、情緒與行為;日?;顒?dòng)評(píng)分;運(yùn)動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。評(píng)分越低,預(yù)后生存質(zhì)量越好。療效判定:結(jié)合漢密頓抑郁量表為患者的療效進(jìn)行評(píng)定,減分≥75%視為顯效;減分至50%~75%視為有效;減分≤25%則視為無效??傆行Ю龜?shù)=顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn);用[n=(%)]來表示計(jì)數(shù)資料,行X2檢驗(yàn);P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組在經(jīng)多巴胺受體激動(dòng)劑與左旋多巴的聯(lián)合治療后,其臨床治療總有效率達(dá)92.5%,對(duì)照組為67.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組UPDRS評(píng)分比較 觀察組患者情緒、行為狀態(tài)以及日?;顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

        3 討論

        臨床神經(jīng)系統(tǒng)中帕金森病為其常見的一種疾病,老年人為該病的主要病發(fā)群體。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示[5],我國帕金森疾病老年人患病率大約在1.9%。其中運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)出現(xiàn)障礙以及靜止性的顫動(dòng)等都為該疾病的主要臨床表現(xiàn);同時(shí)便秘、睡眠障礙以及抑郁癥等也為帕金森患者帶有的常見癥狀[6]。臨床現(xiàn)階段仍未有強(qiáng)效藥可治愈該疾病,對(duì)于該疾病主要以藥物治療為主,意欲有效提升預(yù)后生活質(zhì)量,對(duì)此幫助帕金森患者積極找尋有效的治療方式在臨床中具有至關(guān)重要的意義[7]。

        抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動(dòng)劑、金剛烷胺以及左旋多巴胺氧化酶B抑制劑等均為臨床常用于治療帕金森疾病的藥物。其中多巴胺受體激動(dòng)劑則是與多巴胺療效相似的一種藥物,而與多巴胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不相同,其可將多巴胺受體與多巴胺同樣激活,由此起到與多巴胺相同的效果[8]。多巴胺受體激動(dòng)劑分有麥角與非麥角,現(xiàn)階段臨床主要將非麥角多巴胺受體激動(dòng)劑作為主要藥物[9],其中羅匹尼羅、普拉克索等均為該物質(zhì)的主要藥物。普拉克索為近些年研制出的新型非麥角堿類多巴胺受體激動(dòng)劑,該藥物可將紋狀體與黑質(zhì)中的多巴胺受體有效激活,并對(duì)神經(jīng)元放電頻率造成影響發(fā)揮出功效。有研究發(fā)現(xiàn),將左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用藥治療帕金森病,可起到較好的協(xié)同效果,并在患者治療疾病的后期左旋多巴出現(xiàn)療效降低的同時(shí)予以較好的補(bǔ)給作用,可有效提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量,并降低其藥用不良反應(yīng)。

        附表 兩組UPDRS評(píng)分比較

        本研究結(jié)果表明,觀察組在經(jīng)多巴胺受體激動(dòng)劑與左旋多巴的聯(lián)合治療后,其臨床治療總有效率達(dá)92.5%,對(duì)照組的僅為67.5%;且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見,相較單一使用左旋多巴,聯(lián)合用多巴胺受體激動(dòng)劑可將治療效果顯著提升。

        綜上所述,針對(duì)帕金森病患者的治療過程中,予以患者左旋多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合治療,可提升患者的療效,并具有較高的協(xié)同性,對(duì)提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

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