河南省周口市中心醫(yī)院（466000）周倩 張軍堂 孫飛 李顯麗

隨著日常生活習(xí)慣的不斷變化，目前冠心病發(fā)病率逐年增加。不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）一般發(fā)病呈進(jìn)行性變化，可引起心血管事件發(fā)生，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死，甚至危及患者生命安全。因此，本研究探討了給予老年UAP患者辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療對(duì)CRP、BNP水平的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年10月在我院就診的老年UAP患者90例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例；平均年齡為（70.5±5.0）歲；平均病程為（3.2±0.4）個(gè)月。觀察組男24例，女21例；平均年齡為（68.5±4.9）歲；平均病程為（3.0±0.5）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

附表 兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比

附表 兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比

時(shí)間 組別 BNP（pg/ml） CRP（ng/ml） CK-MB（U/L） LDH（U/L）治療前 對(duì)照組（n=45） 958.1±205.0 38.3±6.9 68.6±12.0 267.2±50.6觀察組（n=45） 952.1±210.2 37.6±7.0 68.3±11.2 278.8±46.2 t-0.137 0.478 0.123 1.136 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 對(duì)照組（n=45） 653.3±224.1 16.5±6.2 43.5±11.4 161.7±29.3觀察組（n=45） 537.2±177.1 13.0±4.4 38.5±10.5 148.3±26.4 t-2.727 3.088 2.164 2.279 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧，應(yīng)用常規(guī)的藥物：口服硝酸異山梨酯治療；4200U低分子肝素鈉凝膠；阿司匹林等。對(duì)照組在一般治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117），2次/d，12.5mg/次，第2d開始劑量改為25mg/次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服辛伐他汀片（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123381），睡前服用，1次/d，20mg/次。兩組共治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前后均抽取患者空腹血待測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CRP進(jìn)行有效檢測(cè)；應(yīng)用免疫熒光法對(duì)血漿BNP檢測(cè)。應(yīng)用快速檢測(cè)法對(duì)患者的乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）含量測(cè)定。臨床療效分為：無(wú)效、有效、顯效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 治療前兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后BNP、CRP、LDH及CK-MB水平均比治療前下降，但觀察組比對(duì)照組下降顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 臨床療效 對(duì)照組的治療總有效率為82.2%，明顯低于觀察組的97.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療總有效率為82.2%，明顯低于觀察組的97.8%。表明老年UAP患者給予辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療效果明顯優(yōu)于單一的藥物治療。本研究結(jié)果還顯示，治療后BNP、CRP、LDH及CK-MB水平均比治療前下降，但觀察組比對(duì)照組下降顯著。表明辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用可有效改善UAP老年患者的心功能。這主要是由于CRP是一種蛋白質(zhì)，與凝血系統(tǒng)密切相關(guān)，其水平有效降低，利于心肌細(xì)胞的快速修復(fù)，減少心血管事件的發(fā)生[1]。有研究報(bào)道稱[2]，CRP的水平越高，對(duì)心功能的損傷越嚴(yán)重。BNP水平降低可利尿排鈉、舒張血管，明顯減輕心肌細(xì)胞的損傷，改善心功能。

綜上所述，給予老年UAP患者辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效顯著，可明顯降低BNP、CRP水平，改善患者的心功能，緩解患者病情，提高患者生活質(zhì)量，且安全可靠，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。