河南省周口市中心醫(yī)院(466000)周倩 張軍堂 孫飛 李顯麗
隨著日常生活習(xí)慣的不斷變化,目前冠心病發(fā)病率逐年增加。不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)一般發(fā)病呈進(jìn)行性變化,可引起心血管事件發(fā)生,嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死,甚至危及患者生命安全。因此,本研究探討了給予老年UAP患者辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療對(duì)CRP、BNP水平的影響,結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2013年6月~2015年10月在我院就診的老年UAP患者90例,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)照組男25例,女20例;平均年齡為(70.5±5.0)歲;平均病程為(3.2±0.4)個(gè)月。觀察組男24例,女21例;平均年齡為(68.5±4.9)歲;平均病程為(3.0±0.5)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05)。
附表 兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比
附表 兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比
時(shí)間 組別 BNP(pg/ml) CRP(ng/ml) CK-MB(U/L) LDH(U/L)治療前 對(duì)照組(n=45) 958.1±205.0 38.3±6.9 68.6±12.0 267.2±50.6觀察組(n=45) 952.1±210.2 37.6±7.0 68.3±11.2 278.8±46.2 t-0.137 0.478 0.123 1.136 P->0.05 >0.05 >0.05 >0.05治療后 對(duì)照組(n=45) 653.3±224.1 16.5±6.2 43.5±11.4 161.7±29.3觀察組(n=45) 537.2±177.1 13.0±4.4 38.5±10.5 148.3±26.4 t-2.727 3.088 2.164 2.279 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧,應(yīng)用常規(guī)的藥物:口服硝酸異山梨酯治療;4200U低分子肝素鈉凝膠;阿司匹林等。對(duì)照組在一般治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾片(江蘇美通制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117),2次/d,12.5mg/次,第2d開始劑量改為25mg/次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服辛伐他汀片(天方藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123381),睡前服用,1次/d,20mg/次。兩組共治療3個(gè)月。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前后均抽取患者空腹血待測(cè),應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CRP進(jìn)行有效檢測(cè);應(yīng)用免疫熒光法對(duì)血漿BNP檢測(cè)。應(yīng)用快速檢測(cè)法對(duì)患者的乳酸脫氫酶(LDH)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)含量測(cè)定。臨床療效分為:無(wú)效、有效、顯效??傆行?顯效+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床指標(biāo) 治療前兩組BNP、CRP、LDH及CK-MB水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后BNP、CRP、LDH及CK-MB水平均比治療前下降,但觀察組比對(duì)照組下降顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 臨床療效 對(duì)照組的治療總有效率為82.2%,明顯低于觀察組的97.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組的治療總有效率為82.2%,明顯低于觀察組的97.8%。表明老年UAP患者給予辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療效果明顯優(yōu)于單一的藥物治療。本研究結(jié)果還顯示,治療后BNP、CRP、LDH及CK-MB水平均比治療前下降,但觀察組比對(duì)照組下降顯著。表明辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用可有效改善UAP老年患者的心功能。這主要是由于CRP是一種蛋白質(zhì),與凝血系統(tǒng)密切相關(guān),其水平有效降低,利于心肌細(xì)胞的快速修復(fù),減少心血管事件的發(fā)生[1]。有研究報(bào)道稱[2],CRP的水平越高,對(duì)心功能的損傷越嚴(yán)重。BNP水平降低可利尿排鈉、舒張血管,明顯減輕心肌細(xì)胞的損傷,改善心功能。
綜上所述,給予老年UAP患者辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效顯著,可明顯降低BNP、CRP水平,改善患者的心功能,緩解患者病情,提高患者生活質(zhì)量,且安全可靠,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。