河南宏力醫(yī)院（453400）石培培

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是支氣管哮喘的一種特殊類型，以呼吸道激烈反應(yīng)為病理特征，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，本研究選用我院CVA患者，采用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療取得顯著效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年4月CVA患者42例，依照治療方案不同分組。觀察組21例，男9例，女12例，年齡25～70歲，平均(49.21±10.25)歲；對照組21例，男11例，女10例，年齡26～69歲，平均(48.59±9.26）歲。兩組性別、病程、年齡均衡可比（P>0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 禁煙酒，避免吸入刺激性煙霧，加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持身體鍛煉。①對照組采用布地奈德粉吸入劑（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080316）治療，1吸/次，2次/d。②觀察組采用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021284）治療，布地奈德粉吸入劑用法用量同對照組；茶堿緩釋片，治療初期，溫開水口服≤0.2g，2次/d，之后根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量。兩組均連續(xù)治療4周。

附表 兩組肺功能指標(biāo)比較

附表 兩組肺功能指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與治療4周后對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PEF% FEV1占預(yù)計(jì)值%治療前 治療4周后 治療前 治療4周后觀察組 21 79.02±8.12 91.15±8.30ab 82.42±5.89 86.00±4.92a對照組 21 78.48±7.24 87.12±7.23a 81.56±5.32 85.12±5.73a

1.3 觀察指標(biāo) （1）咳嗽癥狀積分評(píng)估：①日間咳嗽評(píng)分：無咳嗽為0分；1～2陣短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽為3分，但不影響日常生活；頻繁咳嗽為4分，且影響日常生活，嚴(yán)重咳嗽為5分，且嚴(yán)重影響日常生活。②夜間癥狀評(píng)分：無咳嗽為0分；僅在清醒或入睡時(shí)咳嗽為1分；因咳嗽驚醒1次或早醒為2分；因咳嗽頻繁驚醒為3分；夜間大部分咳嗽為4分；嚴(yán)重咳嗽無法入睡為5分。（2）檢測對比治療前、治療4周后兩組呼氣峰流速（PEF）、FEV1%（FEV1占預(yù)計(jì)百分比）等肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0處理，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽癥狀 治療前兩組咳嗽癥狀評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），治療4周后，觀察組白天咳嗽癥狀評(píng)分（0.52±0.50）、夜間咳嗽癥狀評(píng)分（0.41±0.47）分別較對照組的（0.98±0.74）、（0.74±0.53）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療4周后兩組PEF、FEV1%較治療前提高，且觀察組PEF大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組FEV1%比較無明顯差異（P＞0.05），見附表。

3 討論

布地奈德粉吸入劑是臨床中常見的一種吸入性激素，其作用機(jī)制在于通過細(xì)胞膜穩(wěn)定性提高，抑制細(xì)胞免疫，抑制炎性介質(zhì)釋放，從而達(dá)到緩解氣道慢性炎癥作用。有報(bào)道顯示，積極使用ICS能有效降低CVA向典型哮喘轉(zhuǎn)變率，但患者長期通過ICS治療，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，并且長期單一大量使用ICS部分患者治療效果并不十分理想[1]。茶堿緩釋片是茶堿類藥物，可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP(3′，5′腺苷—磷酸)含量、松弛支氣管平滑肌、抑制磷酸二酯酶，同時(shí)還可刺激內(nèi)源性腎上腺素釋放，并拮抗腺苷受體，有效提高呼吸肌收縮能力。通過口服方式能加速身體吸收，4～7h達(dá)到血藥濃度峰值，且能使血濃度保持穩(wěn)定，加速藥物作用，提高治療效果[2]。本研究結(jié)果表明，治療4周后，觀察組咳嗽癥狀評(píng)分低于對照組，PEF大于對照組（P＜0.05）。說明布地奈德粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片對咳嗽變異性哮喘癥狀具有良好的治療作用，且能有效促使肺功能指標(biāo)改善。

總之，咳嗽變異性哮喘采用布地奈德粉吸入劑和茶堿緩釋片聯(lián)合治療，能有效緩解患者癥狀，改善患者肺功能，提高療效。