河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）白穎

正畸治療即大家常說的牙齒矯正，為口腔科矯正牙齒、解除錯牙合畸形所采用的一種治療方法。流行病學調查結果顯示，近年來我國各大醫(yī)院口腔科收治的正畸治療患者的數量不斷增多，其中一部分患者因追求牙齒美觀度選擇接受正畸治療，另一部分患者則因牙齒功能異常選擇接受正畸治療[1]。由于牙齒位置異常會影響口腔衛(wèi)生，因此，接受正畸治療的患者中，較大一部分患者合并患有牙周炎，導致牙周狀況不佳，正畸治療難度增大[2]?；诖嬖诘纳鲜鰡栴}，本研究對牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應用效果進行評價，現將研究內容及結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2017年1月～10月收治的110例牙周炎正畸治療患者作為研究對象。納入標準：①有正畸治療指征；②合并牙周炎。排除標準：①未成年患者；②合并其他重大軀體疾病。根據收治先后順序將110例患者分為對照組和治療組，每組55例。對照組中，男24例，女31例，年齡19～30歲，平均（25.15±2.29）歲，牙齒錯位21例，牙齒形態(tài)異常34例。研究組中，男26例，女29例，年齡19～29歲，平均（25.18±2.31）歲，牙齒錯位23例，牙齒形態(tài)異常32例。統(tǒng)計學軟件分析兩組患者一般資料均衡性，結果顯示均衡性良好（P>0.05），具有研究意義。所有研究對象均在知曉本次研究目的和方法后，自愿參與研究，并同意隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅接受口腔正畸治療，按照常規(guī)正畸治療步驟對本組患者實施治療，在正畸治療前對患者實施健康宣教，告知患者注意事項，指導患者正確進行口腔清潔。

1.2.2 治療組 治療組患者在接受正畸治療前，先接受牙周序列治療，具體治療過程為：指導患者正確清潔口腔，牙齦上下有結石的患者，給予祛除結石治療。有深牙周袋的患者，對其實施袋內壁刮治術治療或牙周翻瓣術治療，術后配合局部或全身抗炎治療。當患者牙周健康基本恢復后，再對患者實施口腔正畸治療，正畸治療步驟同對照組患者。

1.3 觀察指標 比較治療組患者和對照組患者治療前、治療后（正畸治療后12個月）的臨床指標檢測結果及正畸治療總有效率。正畸治療的臨床指標包括探針深度、菌斑指數、牙周附著喪失、出血指數。正畸治療效果評價標準[3]：根據牙齒咬合關系、咀嚼功能、牙齒美觀度三個指標變化情況進行評價。①顯效：牙齒咬合關系和咀嚼功能均恢復正常，牙齒外觀基本正常；②改善：牙齒咬合關系和咀嚼功能均明顯改善，牙齒外觀度有明顯提高，但仍需繼續(xù)接受正畸治療；③無效：治療周期超過8個月，牙齒咬合關系、咀嚼功能、牙齒美觀度均無明顯改善。正畸治療總有效率=（總例數-無效例數）÷總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件包SPSS 24.0進行研究數據統(tǒng)計分析，計數資料描述形式為（%），組間差異進行t檢驗，計量資料描述形式為組間差異進行x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結果比較 兩組患者治療前的探針深度、菌斑指數、牙周附著喪失、出血指數比較均無明顯差異（P>0.05），治療組治療后的上述指標檢測結果均較對照組低（P＜0.05），見附表。

2.2 治療組、對照組正畸治療總有效率比較 治療組患者正畸治療總有效率為98.18%（54/55），高于對照組的87.27%（48/55）（P＜0.05）。

3 討論

牙周炎為我國臨床十分常見的一種口腔疾病，大量臨床研究已經證實，牙周炎的發(fā)生會對牙周健康狀況造成明顯危害，是誘發(fā)多種口腔疾病的危險因素[4][5]。因此，在對合并牙周炎的患者實施正畸治療前，有必要對患者實施牙周序列治療。本研究以常規(guī)正畸治療為對照，探討牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應用價值，結果顯示治療組患者治療后的探針深度、菌斑指數、牙周附著喪失、出血指數均較對照組患者低，正畸治療總有效率則明顯高于對照組患者。根據上述研究結果得出，在對合并牙周炎患者實施正畸治療前，先對患者實施牙周序列治療，能夠有效改善患者牙周狀況，提高患者正畸治療總有效率。

附表 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結果比較

附表 治療組、對照組治療前、后的正畸治療臨床指標檢測結果比較

組別 探針深度（mm） 菌斑指數 牙周附著喪失（mm） 出血指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=55） 4.15±0.52 2.08±0.49 2.18±0.36 1.21±0.39 4.19±0.68 2.13±0.55 2.81±0.35 1.05±0.22對照組（n=55） 4.19±0.59 2.71±0.50 2.24±0.35 1.74±0.33 4.12±0.70 2.90±0.58 2.85±0.41 1.73±0.20 t 0.377 6.674 0.886 7.694 0.532 7.144 0.550 16.961 P 0.707 0.000 0.378 0.000 0.596 0.000 0.583 0.000

分析本研究得到上述結果的原因可能為：合并牙周炎的患者在接受口腔正畸治療時，由于佩戴矯正器，口腔內唾液流動及刷牙等口腔清潔行為均會受到一定程度的影響，容易形成菌斑盲區(qū)[6]。加之患者牙周健康狀況欠佳，很可能導致口腔內菌群的動態(tài)平衡被打破，牙周炎性反應進一步加重，增加發(fā)生其他口腔疾病的風險，影響正畸治療效果[7]。而在正畸治療前，接受牙周序列治療，能夠有效控制口腔局部炎性反應，使牙周處于一個相對健康穩(wěn)定的狀態(tài)，為正畸治療的實施創(chuàng)造良好條件[8]。因此，本研究中治療組患者能夠獲得更滿意的正畸治療效果。

綜上所述，本研究得出牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應用，能夠有效改善患者牙周健康狀態(tài)，有利于進一步改善患者正畸治療效果，具有臨床推廣應用價值。