河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）周江朝 劉保茹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本案90例患者，均選自2016年5月～2018年4月我院所接收的高血壓腦出血患者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分成研究組與參照組。研究組45例，男性23例，女性22例；年齡54～77歲，平均年齡（69.1±3.9）歲。參照組45例，男性24例，女性21例；年齡在50～75歲，平均年齡為（69.5±3.4）歲。對(duì)比兩組患者的臨床基線(xiàn)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 研究組：對(duì)該組患者予以顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，首先通過(guò)CT，對(duì)血腫最大層面的所在位置予以定位，且對(duì)血腫中心距頭皮距離、血腫中心點(diǎn)距OM加以測(cè)定；將頭皮OM線(xiàn)作為基礎(chǔ)，對(duì)穿刺點(diǎn)和穿刺深度予以確定，在此過(guò)程中，需繞開(kāi)大腦內(nèi)部的一些重要功能區(qū)域以及大血管處。隨后，以粉碎穿刺針予以穿刺處理，且將穿刺針刺入血腫中心區(qū)域，以注射器對(duì)液態(tài)血腫予以抽吸處理，同時(shí)采用血腫粉碎器，對(duì)其中所存在的液態(tài)血腫或半固態(tài)血腫予以沖洗。選0.9%氯化鈉注射液作為沖洗液，等到?jīng)_洗液顏色由渾濁變清晰后，為患者注入2～4萬(wàn)U尿激酶、0.9氯化鈉注射液（2ml），夾管4h之后，將引流打開(kāi)[1]。依據(jù)CT復(fù)查情況，對(duì)患者再予以2～3次沖洗，待血腫清除3～5天后，拔管。對(duì)于穿破腦室者，可對(duì)其予以側(cè)腦室引流手術(shù)治療。

參照組：對(duì)該組患者予以傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療，即對(duì)患者予以全身麻醉，且實(shí)施氣管插管處理；將血腫距離頭皮最近的位置作為開(kāi)顱手術(shù)的切口，并隨腦回方向，將頭皮質(zhì)切開(kāi)，并將其中的血腫予以清除。隨后，為患者插上引流管，并對(duì)切口予以縫合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床治療效果加以評(píng)估，并分為基本治愈、顯效、有效和無(wú)效。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前與治療后的hs-CRP、IL-6水平變化情況進(jìn)行觀(guān)察與記錄，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所得出的相應(yīng)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，分別采?。?）、代表計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，再分別以χ2、t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率分析 研究組治療后總有效率為88.9%（40/45），參照組總有效率為64.4%（29/45）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后hs-CRP、IL-6水平分析 如附表所示，兩組患者治療后的hs-CRP、IL-6水平均比本組治療前低（P＜0.05）；研究組患者治療后的hs-CRP、IL-6水平顯著低于參照組（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后hs-CRP、IL-6水平變化比較

附表 兩組患者治療前后hs-CRP、IL-6水平變化比較

組別 hs-CRP（mg/L） IL-6（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 17.11±3.05 6.88±1.58 48.12±4.36 15.14±2.57參照組 16.98±3.17 7.79±1.82 47.65±3.94 29.74±3.45 t 0.517 3.671 0.664 4.152 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)于高血壓腦出血的治療，一般采取傳統(tǒng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，雖可挽救患者的生命，但因該術(shù)式帶有創(chuàng)傷性，不利于疾病的康復(fù)，且可能影響患者的生存質(zhì)量。而伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血的治療上，也獲得了較好的成效。相較于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)而言，該術(shù)式具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量小、對(duì)患者神經(jīng)損傷少的特點(diǎn)，不但可提高疾病治療的效果，還能加快患者的康復(fù)，提升預(yù)后[2]。

在本次研究中，采取顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療的研究組患者，其治療后的總有效率明顯高于參照組，即88.9%vs64.4%，差異明顯；此外，在血清指標(biāo)方面，研究組患者治療后的hs-CRP、IL-6水平均低于本組治療前及參照組治療后。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓腦出血患者予以顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，可獲得較為理想的療效，且能在一定程度上改善患者的血清指標(biāo)，值得在臨床上大力推廣與使用。