薛 靜

（常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院（金壇東城街道社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心）婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

在臨床上，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，其嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦可因沒有進(jìn)行及時有效的止血而發(fā)生全身的循環(huán)血量進(jìn)行性下降，出現(xiàn)凝血功能障礙，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致死亡[1]。一般臨床上采用縮宮素進(jìn)行治療[2]，但其具有一定的局限性，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血及凝血功能的作用備受關(guān)注，它可以促進(jìn)子宮有效的規(guī)律收縮。在本文中，選取本院50例產(chǎn)婦作為研究對象，如下正文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2019年1月的50例產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組。

對照組，年齡平均值（26.58±6.29）歲；平均孕周（38.25±0.25）周，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=13:12例。觀察組，年齡平均值（27.75±7.02）歲；平均孕周（38.59±0.78）周，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=12:13例。以上兩組患者的年齡、孕周等各項資料顯示，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：本組患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，將羊水清理干凈，胎兒分娩后給予縮宮素，宮體注射20U，注射后若宮體收縮效果不好，繼續(xù)注射20 U。

觀察組：本組患者縮宮素20 U，同時注射卡前列素氨丁三醇，注射后若宮體收縮效果不好，間隔15 min后，宮體繼續(xù)注射250 ug的卡前列素氨丁三醇。

1.3 觀察指標(biāo)

在剖宮產(chǎn)術(shù)前用吸水布墊在產(chǎn)婦身下，手術(shù)后再換新的，統(tǒng)計剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h的出血量以及24 h的總出血量，測量公式為：（胎兒分娩后吸水布等的敷料重量-敷料干重）g/1.05（血液比重，g/ml），若胎兒分娩后，產(chǎn)婦的出血量＞1000ml ，則為產(chǎn)后出血[3]；計算2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率[4]。在術(shù)前以及術(shù)后采集2組產(chǎn)婦的靜脈血放于EDTA試管中，經(jīng)處理后，檢測各項凝血功能指標(biāo)：TT、Fib、APTT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0版本進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，2組患者的計量資料用“的形式表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗；計數(shù)資料用“%”的方式表示，用x2來檢驗。當(dāng)P＜0.05時，顯示各項指標(biāo)的對比具有統(tǒng)計學(xué)的含義。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后2 h出血量為（240.52±75.12）mL，術(shù)后24 h的出血量（318±90.57）mL，比對照組的低；觀察組的產(chǎn)婦術(shù)后出血發(fā)生率為8%，比對照組的40%低；P＜0.05，見表1所示。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

2.2 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的凝血功能比較

觀察組的凝血功能指標(biāo)， TT（15.02±2.35）s，F(xiàn)ib（2.98±0.89）g/ml，APTT（42.13±7.25）s，均顯著低于對照組的水平，P＜0.05,見表2所示。

3 討 論

在臨床上，產(chǎn)后出血主要是因為子宮在產(chǎn)后發(fā)生收縮乏力[5]，產(chǎn)后出血是指胎兒在分娩后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)生出血的量大于500 mL，或在剖宮產(chǎn)術(shù)中大于1000 mL[6]，它是產(chǎn)科最危險的癥狀之一，可有生命危險。

表2 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的凝血功能比較

表2 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的凝血功能比較

注：觀察組和對照組的凝血功能對比，P＜0.05

組別 TT(s) Fib(g/ml)APTT(s)觀察組（n=25） 15.02±2.35 2.98±0.89 42.13±7.25對照組（n=25） 25.12±2.10 3.85±1.25 55.42±8.45

本文當(dāng)中，為研究剖宮產(chǎn)術(shù)（中）應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血預(yù)防效果及凝血功能的影響，我們采用分組對照的形式，對2組各25例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，實施不同的治療方案。

這項研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后2h出血量為（240.52±75.12）ml，術(shù)后24 h的出血量（318±90.57）mL，比對照組的術(shù)后2h出血量（360.54±80.85）mL，術(shù)后24 h的出血量（445±78.23）mL；觀察組的產(chǎn)婦術(shù)后出血為2例，發(fā)生率為8%，比對照組的10例，發(fā)生率40%低；觀察組的凝血功能指標(biāo)，TT（15.02±2.35）s，F(xiàn)ib（2.98±0.89）g/mL，APTT為（42.13±7.25）s；均顯著低于對照組的水平，P＜0.05。

總而言之，在剖宮產(chǎn)術(shù)（中）應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血預(yù)防以及凝血功能具有顯著的療效，可以在臨床上推廣并使用。